秋風(fēng)起，頭發(fā)落。進(jìn)入氣候干燥的秋季，頭發(fā)也如樹葉般相繼掉落，飽受脫發(fā)困擾的年輕人在此時(shí)更是“愁上加愁”。受熬夜、壓力、飲食習(xí)慣等諸多因素的影響，脫發(fā)現(xiàn)象已趨于常態(tài)化。惜發(fā)如金的年代，如何能留住我們的頭發(fā)？

在10月8日-10日舉行的2021全國(guó)醫(yī)美大會(huì)暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)大會(huì)上，大會(huì)執(zhí)行主席、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科主任胡志奇教授指出，年輕人脫發(fā)的類型多為雄激素性脫發(fā)，雖然大多與家族遺傳有關(guān)，但不良習(xí)慣也會(huì)加重脫發(fā)癥狀。隨后，胡志奇教授詳細(xì)解讀了《中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南》（以下簡(jiǎn)稱為指南），并著重介紹了針對(duì)雄激素性脫發(fā)的多種推薦療法，同時(shí)為臨床醫(yī)師診療雄激素性脫發(fā)提供了安全有效的診療方案。

胡志奇教授（圖片由醫(yī)院提供）

五成脫發(fā)是“命中注定” BASP分型幫你辨輕重

有人天生毛發(fā)濃密旺盛，有人年紀(jì)輕輕就毛發(fā)稀疏，毛發(fā)的多與少，在出生時(shí)大概就能見(jiàn)分曉，因?yàn)樾奂に匦悦摪l(fā)與遺傳因素密切相關(guān)。指南中提到，雄激素性脫發(fā)存在明顯的遺傳傾向，有五成患者存在脫發(fā)家族史，大多從青春期開始，頭發(fā)出現(xiàn)緩慢而持續(xù)的脫落、頭發(fā)逐漸變細(xì)、伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。

“雄激素在雄激素性脫發(fā)的發(fā)病中占有決定性因素，但也有一部分是后天因素影響，包括毛囊周圍炎癥、生活壓力增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣，均會(huì)加重脫發(fā)的癥狀?！焙酒娼淌诮榻B，雖然男女均可罹患雄激素性脫發(fā)，但表現(xiàn)為不同的脫發(fā)模式和患病率。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)男性的患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6.0%，相當(dāng)于每5-6個(gè)人中，就有一個(gè)雄激素性脫發(fā)患者。男性早期癥狀為前額、雙側(cè)額角、雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，女性表現(xiàn)在頭頂部與發(fā)際緣之間頭發(fā)彌漫性稀疏、纖細(xì)。

以往常用Norwood分級(jí)（適用男性）和Ludwig分級(jí)（適用女性）來(lái)劃分脫發(fā)的等級(jí)，具有一定的局限性，近年來(lái)取而代之是BASP分型法。胡志奇教授介紹，“BASP分型法是根據(jù)發(fā)際線形態(tài)、額部與頂部頭發(fā)密度進(jìn)行分級(jí)，將基礎(chǔ)和特殊的兩種類型結(jié)合起來(lái)，形成脫發(fā)分級(jí)的情況，更能反映脫發(fā)的嚴(yán)重程度，且男女皆適用?！?/p>

雄激素性脫發(fā)的BASP分型法

拉發(fā)實(shí)驗(yàn)教你辨別雄激素性脫發(fā)

一般結(jié)合患者的病史及特殊的脫發(fā)模式可以診斷雄激素性脫發(fā)，不過(guò)在疾病的早期或不典型的情況下，需要結(jié)合的輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步判斷。

常用的輔助檢查包括拉發(fā)實(shí)驗(yàn)，即患者5天不洗頭，用拇指和食指輕力拉起一束頭發(fā)（大約含有50-60根頭發(fā)），計(jì)算下拔下來(lái)的毛發(fā)數(shù)量，多于6根為陽(yáng)性，表示有活動(dòng)性的脫發(fā)，否則為陰性。

“雄激素性脫發(fā)患者通常表現(xiàn)為陰性，斑禿、休止期脫發(fā)或生長(zhǎng)期脫發(fā)的活動(dòng)期才表現(xiàn)為陽(yáng)性。”胡志奇教授提醒，女性的雄激素性脫發(fā)還需要與彌漫性斑禿、前額纖維化性禿發(fā)相鑒別，前者拉發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)“感嘆號(hào)”樣發(fā)；后者多發(fā)生在女性絕經(jīng)期，而雄激素性脫發(fā)多在青春期。

治療效果分6個(gè)等級(jí) 推薦非那雄胺和米諾地爾

雄激素性脫發(fā)是一種進(jìn)行性加重直至禿發(fā)的過(guò)程，雖然不會(huì)影響身體健康，但患者的心理健康和生活質(zhì)量會(huì)因此大打折扣，所以該病強(qiáng)調(diào)要早期治療和長(zhǎng)期治療。治療方法包括系統(tǒng)用藥、局部用藥、毛發(fā)移植、中胚層療法、低能量激光治療等。越早治療，效果越好。

治療手段的6種等級(jí)

“目前指南根據(jù)治療效果強(qiáng)弱，將治療手段分為6個(gè)等級(jí)，其中非那雄胺和米諾地爾是推薦的等級(jí)，其次是毛發(fā)移植，因?yàn)橹舶l(fā)有一定創(chuàng)傷。安全性最高的是米諾地爾治療，效果改善方面最佳是毛發(fā)移植。”胡志奇教授補(bǔ)充說(shuō)，非那雄胺治療僅適合男性患者，該藥能保護(hù)毛囊，減少對(duì)毛囊的損壞，但要堅(jiān)持使用半年以上才會(huì)獲得效果，通常在用藥一年后有效率可達(dá)65%-90%，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，癥狀較輕，停藥后即可恢復(fù)正常。

米諾地爾是一類能夠促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的有效外用藥物，男女適用，一般推薦男性使用5%濃度，女性使用2%-3%的濃度，一天兩次，有效率可達(dá)50%-85%。該藥副作用非常輕微，少數(shù)人可能出現(xiàn)過(guò)敏，目前國(guó)際上推薦選用泡沫制劑可減少過(guò)敏反應(yīng)。

此外，局部注射PRP及低能量激光都可以作為雄激素性脫發(fā)治療的輔助手段。近年來(lái)，肉毒素也被證實(shí)對(duì)改善頭皮緊張度，促進(jìn)毛囊血液循環(huán)有一定的作用。中草藥對(duì)于防治脫發(fā)作用也得到肯定，但由于很多中草藥都是復(fù)合成分，仍有待進(jìn)一步研究。

隨著脫發(fā)人群廣泛，患者對(duì)于防脫治脫、護(hù)發(fā)種發(fā)等不同的需求日益增長(zhǎng)，近年來(lái)毛發(fā)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，前景廣闊，相信在今后將有越來(lái)越多安全又有效的防脫手段應(yīng)用在臨床，造福更多患者。

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