12月26日-31日，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)精準(zhǔn)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)第四屆學(xué)術(shù)大會(huì)在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院召開。

會(huì)上，大會(huì)主席、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院整形美容科主任齊向東教授指出，先天性耳廓畸形發(fā)生率很高，約20%新生兒需要進(jìn)行耳廓矯正。這類畸形若不在出生后6周內(nèi)進(jìn)行矯正，往往需要五六歲時(shí)再接受矯正手術(shù)，效果也未如理想，常存在術(shù)后感染、血腫、二次修復(fù)手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院整形美容科主任 齊向東教授

招風(fēng)耳、杯狀耳都是常見的耳廓畸形

耳廓畸形主要包括耳廓結(jié)構(gòu)畸形和耳廓形態(tài)畸形。齊向東教授解釋，耳廓結(jié)構(gòu)畸形是指胚胎發(fā)育早期耳部皮膚及軟骨發(fā)育不全導(dǎo)致的外耳畸形，即通常所說的小耳畸形；而耳廓形態(tài)畸形指耳廓肌肉發(fā)育異?；虍惓Ｍ饬ψ饔檬苟a(chǎn)生的扭曲變形，招風(fēng)耳、杯狀耳、隱耳、耳甲粘連等都屬此類。

“耳廓畸形在臨床上非常常見，我們?cè)?jīng)在廣東地區(qū)做過一個(gè)研究，發(fā)現(xiàn)耳廓形態(tài)畸形的發(fā)生率是55.2%?！饼R向東教授表示，耳廓畸形病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、藥物等因素有關(guān)。此外，耳廓部位的皮膚和軟骨缺失也是造成異常形態(tài)的原因。

耳廓畸形對(duì)于孩子的影響不僅是容貌缺損和聽力，更多的是心理上的創(chuàng)傷，但是家長(zhǎng)往往存在兩個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)知?！耙环N是不夠重視，覺得不用處理；另一種是過度擔(dān)憂，比如會(huì)拿尺子去量?jī)蛇叾洌贿叾塘艘粋€(gè)毫米都會(huì)很焦慮。”齊向東教授呼吁，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子耳朵狀態(tài)異常時(shí)，應(yīng)及早找?？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢。

耳模矯正最佳治療時(shí)機(jī)為出生后6周內(nèi)

家長(zhǎng)不夠重視的背后和民間一些觀點(diǎn)有關(guān)，他們認(rèn)為：“孩子剛出生，這種形態(tài)畸形只是暫時(shí)的，經(jīng)常拉一拉、壓一壓就能自己張開?！笔聦?shí)上，只有約31.5%左右的輕度耳廓畸形能夠自愈，大部分仍是需要盡早進(jìn)行干預(yù)，特別是畸形非常嚴(yán)重，又伴有遺傳家族史的孩子。

“能不能自愈要由專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷，若確定需要干預(yù)，及時(shí)使用無(wú)創(chuàng)的耳模矯正治療，能達(dá)到良好的效果。先天性耳廓畸形耳模矯正的治療時(shí)間窗是出生后2~3 個(gè)月之內(nèi)，最佳治療時(shí)機(jī)為出生后6周內(nèi)，越早治療效果越好，最好是能在出生后2至5天佩戴耳模矯正器。”

齊向東教授表示，這是因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)含有大量產(chǎn)婦雌激素（出生后72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值），激素增加了耳廓軟骨中透明質(zhì)酸的濃度，從而增加了軟骨的延展性和可塑性；之后，雌激素濃度逐漸降低，在出生后 6 周時(shí)恢復(fù)到正常水平，軟骨的可塑性和延展性也隨之降低。而且，新生寶寶的睡眠時(shí)間較久，末梢神經(jīng)發(fā)育尚未完善，疼痛感會(huì)相對(duì)低一些，整個(gè)矯正過程較為舒適。

越早治療，需要佩戴矯正器的時(shí)間越短

因此，耳模矯正強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行。有研究表明，新生兒出生后盡早進(jìn)行治療，0~1個(gè)月的耳廓畸形矯正成功率達(dá)91.3%，1~3月則降至80.7%，之后隨著年齡增長(zhǎng)效果越來(lái)越差，越早治療效果越理想，需要佩戴矯形器的時(shí)間越短。

“一般來(lái)說，出生1周內(nèi)的治療時(shí)長(zhǎng)一般不超過2周，出生1~6周大的嬰兒治療時(shí)長(zhǎng)在1個(gè)月之內(nèi)，出生6周以上的嬰幼兒治療時(shí)長(zhǎng)可長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月。隱耳和部分杯狀耳患兒需要分2~3 個(gè)階段進(jìn)行矯正，治療時(shí)長(zhǎng)可能會(huì)更長(zhǎng)?！?/p>

齊向東教授提醒，一旦錯(cuò)過矯正治療的最佳時(shí)機(jī)，則需要五六歲以后手術(shù)治療，這時(shí)往往存在術(shù)后感染、血腫、二次修復(fù)手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后效果多不如耳模矯正技術(shù)的效果。

先天性耳廓畸形耳模矯正技術(shù)專家共識(shí)再發(fā)布

先天性耳廓畸形耳模矯正技術(shù)專家共識(shí)再發(fā)布

據(jù)了解，本次大會(huì)為期6天，采用線上網(wǎng)絡(luò)直播與線下現(xiàn)場(chǎng)授課、圓桌座談等多種形式舉行。同期，會(huì)上舉行了“悅耳傾聽”——先天性耳廓畸形耳模矯正技術(shù)專家共識(shí)再發(fā)布。

該專家共識(shí)由珠江醫(yī)院齊向東教授與復(fù)旦大學(xué)張?zhí)煊罱淌诠餐瑘?zhí)筆，發(fā)表于《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》，全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域四十余位專家參與起草與討論。主要包含耳廓畸形耳模矯正技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證、治療時(shí)機(jī)、持續(xù)時(shí)間和隨訪、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥及處理、具體操作方法等內(nèi)容，旨在進(jìn)一步推進(jìn)先天性耳畸形診治工作在國(guó)內(nèi)的規(guī)范化開展。

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