細(xì)說如何預(yù)防燒傷后的感染
燒傷后很容易發(fā)生創(chuàng)面感染,嚴(yán)重者可造成全身性皮膚及內(nèi)臟感染,因此,燒傷后腰特別重視防治感染的發(fā)生。如何防治燒傷后受感染?
1、免疫療法
為了防治綠膿桿蓖感染,應(yīng)采用主動免疫和被動免疫。方法是:大面積燒傷病人,入院后第一次注射多價綠膿桿菌疫苗20mg/kg,肌注或皮內(nèi)注射,以后每隔7天注射一次至創(chuàng)面愈合。在主動動脈的同時給予免疫血漿250ml靜脈輸液或應(yīng)用人體血清球蛋白療效更佳。
2、預(yù)防性應(yīng)用抗生素
在燒傷前三天或植皮前后應(yīng)用青霉素預(yù)防溶血性鏈球菌感染。
3、治療性應(yīng)用抗生素
當(dāng)已明確病原菌時應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗合理選用抗生素。
4、積極防治合并癥
感染與休克、腎衰或應(yīng)激素性潰瘍有因果關(guān)系,積極預(yù)防和治療這些合并癥可以明顯在減少感染的發(fā)病率。
5、合理的創(chuàng)面用藥
局部外用藥物對于控制創(chuàng)面感染意義重大,常用的有磺胺嘧啶銀、洗必泰及吡咯酮碘。
6、遲早切(削)痂植皮覆蓋創(chuàng)面
近年來搶救大面積燒傷病人成功的經(jīng)驗主要是早期切(削)痂植皮術(shù),因為壞死組織是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基,切痂就是祛除病灶和感染源,病人的免疫功能隨之改善,侵襲性感染得以控制。當(dāng)然選擇合適的時機可以提高植皮的成活率,一般主張在休克平穩(wěn)或其他合并癥基本控制后行植皮術(shù)不易導(dǎo)致手術(shù)失敗和感染擴散。
7、營養(yǎng)支持療法
營養(yǎng)是防治病人發(fā)生侵襲性感染的主要環(huán)節(jié)。燒傷后由于創(chuàng)面滲出丟失大量蛋白質(zhì)(每1%的面積可從創(chuàng)布告丟失1~2g蛋白);機體超高代謝消耗增加;創(chuàng)面修復(fù)需要大量蛋白及能量的供給。因而燒傷病人需要攝入高蛋白、高熱量的營養(yǎng)物質(zhì)以維持氮平衡,否則就會發(fā)生營養(yǎng)不良,免疫功能紊亂,免疫分子合成減少,機體衰竭,誘發(fā)侵襲性感染。后期侵襲性感染的發(fā)生與蛋白及熱量的供給不足有關(guān)。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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