四環(huán)素牙通常采用以下方法治療
1、可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法
可參照氟牙癥的處理,但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙,因為四環(huán)素著色主要在牙本質(zhì),若磨去過多釉質(zhì)層,或甚至牙本質(zhì)外露,不僅加重底色,且嚴(yán)重影響粘接牢固性。對于四環(huán)素著色嚴(yán)重的牙,由于遮色效果差,用該法也難以令人滿意。
2、脫色法
可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者??煞滞饷撋ê蛢?nèi)脫色法兩種。
(1)外脫色法:
清潔牙面,用凡士林涂齦緣;將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面,與齦緣應(yīng)留有少許距離;紅外線或白熾燈照射10分鐘;一療程共5~8次。實驗證明:外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱,但肉眼觀察牙色卻有所改善,一般在0.5~1年后牙色又可復(fù)原。
由于高濃度過氧化氫液,可使釉質(zhì)酸蝕脫礦,呈白堊色,降低了釉質(zhì)原有的透明度,使已著色的牙本質(zhì)反映度降低;隨著時間的推移,釉質(zhì)再礦化;透明度增加,色澤又復(fù)原,此即所謂色澤反跳的重要原因。
(2)內(nèi)脫色法:
即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù),按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后,將根管充填物降低至頸下2~3mm,脫色時在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。每3天換藥1次,共約4~6次;當(dāng)色澤滿意時,用復(fù)合樹脂充填窩洞。
此法能有效地去除或改變原來結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量,熒光水平明顯降低,臨床效果非常滿意。對因職業(yè)關(guān)系,迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者,可試用此法。它的缺點是使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠,其遠(yuǎn)期療效尚待觀察。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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