男性陰莖包皮是男性外生殖器正常而重要的組成部分，尤其需要引起注意的是，表象的包皮過長(zhǎng)和包莖并不是切除包皮的手術(shù)適應(yīng)癥。而根據(jù)專家多年的臨床觀察、手術(shù)后隨訪及反思，對(duì)于表象的包皮過長(zhǎng)，采用傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)去除“過長(zhǎng)的包皮”應(yīng)該慎之又慎，或者說應(yīng)該停止，而代之以其他方法。

傳統(tǒng)手術(shù)留下眾多隱患

不少醫(yī)生認(rèn)為，包皮環(huán)切是古已有之的門診小手術(shù)，低年住院醫(yī)師都能完成，何必小題大做。而事實(shí)上，就是這個(gè)“門診小手術(shù)”存在著不少弊病，給患者帶來無(wú)限的麻煩。首先是“小手術(shù)”違背了解剖生理規(guī)律，攔腰戒除“過長(zhǎng)的包皮”，造成靜脈與淋巴的回流不暢，引起局部腫脹，如果合并感染，則腫脹更甚，正常走路都不方便。

其次，手術(shù)后形態(tài)不美，一旦誤傷包皮系帶，破壞了陰莖勃起時(shí)的張力平衡則嚴(yán)重影響性功能。再有，一旦包皮切除過多，手術(shù)后陰莖勃起時(shí)會(huì)因?yàn)榘み^短而疼痛，甚至影響性生活。還有的包皮環(huán)切手術(shù)后，包皮外口因瘢痕攣縮，造成包皮外口狹窄，使陰莖頭嵌頓。手術(shù)時(shí)傷及陰莖頭的事情也發(fā)生過。

有些觀念需要更新

不少患者都是因?yàn)榘み^長(zhǎng)而接受手術(shù)，但不少青少年表象的包皮過長(zhǎng)實(shí)際上并不存在。因?yàn)槟行酝馍称鞯陌l(fā)育是有計(jì)劃按比例的過程，而早期發(fā)育不平衡是正常的，到成年人發(fā)育終止時(shí)，外生殖器各個(gè)組成部分會(huì)協(xié)調(diào)充分地完成其功能。

從這個(gè)意義上說，不少因包皮過長(zhǎng)而切除是錯(cuò)誤的，尤其是兒童時(shí)期切除表面上看來過長(zhǎng)的包皮更是錯(cuò)誤的，它不會(huì)促進(jìn)陰莖的發(fā)育，而是會(huì)限制陰莖的發(fā)育。切除表象的包皮過長(zhǎng)治療包莖是“以短就短”，還自以為是“做長(zhǎng)”的混亂思維。

真正的包皮過長(zhǎng)應(yīng)該是，陰莖頭海綿體和陰莖海綿體沒有得到充分地釋放，其主要原因是包莖的持續(xù)壓迫沒有盡早解除所致。對(duì)于這部分患者以及包皮外口狹窄者應(yīng)積極選擇最佳時(shí)機(jī)治療。

根據(jù)人類發(fā)育規(guī)律觀察以及文獻(xiàn)記載，陰莖并不是終生都在發(fā)育，從出生到18歲成人，都在不斷發(fā)育，其中有兩個(gè)快速發(fā)育期，那就是青春期14～18歲，在此之前必須進(jìn)行正確的治療，而且越早越好，以盡早解除包莖對(duì)于陰莖頭的持續(xù)壓迫。

嬰幼兒期就應(yīng)該開始，當(dāng)包莖和包皮外口狹窄治愈后，家長(zhǎng)和有自理能力的孩子要養(yǎng)成經(jīng)常翻轉(zhuǎn)包皮進(jìn)行清洗的習(xí)慣。但必須嚴(yán)格掌握傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)的適應(yīng)癥，切不可在中小學(xué)生中廣泛推行這個(gè)手術(shù)。

液壓擴(kuò)張法替代傳統(tǒng)手術(shù)

液壓擴(kuò)張法的目的是采用非手術(shù)療法治療包莖和包皮外口狹窄，以盡早解除包莖對(duì)于陰莖頭的持續(xù)壓迫，使陰莖頭海綿體和陰莖海綿體得到充分釋放。

嬰幼兒期即可治療，其效果是越早越好，一般1～2次就可以，可以教會(huì)家長(zhǎng)做經(jīng)常性的翻轉(zhuǎn)包皮，進(jìn)行清洗。早期治療的孩子，到青春期時(shí)陰莖頭都可以達(dá)到自然外露，不會(huì)影響陰莖頭海綿體和陰莖海綿體的發(fā)育。

青春期和青春期前的兒童以及成年人也可以采用本方法進(jìn)行治療，只是需要3～5次，必要時(shí)需在局部麻醉下，做包皮狹窄環(huán)的松解手術(shù)，也不用切除包皮。成年人包莖多合并有包皮狹窄環(huán)，只做包皮狹窄環(huán)的松解手術(shù)就可以。

對(duì)于陰莖發(fā)育良好，仍有包皮過長(zhǎng)的部分人群，可以采用整形外科技術(shù)，進(jìn)行陰莖根部的單純陰莖皮膚表皮的切除手術(shù)，不擾動(dòng)陰莖皮膚的真皮下血管網(wǎng)及其深部組織。對(duì)于陰莖發(fā)育欠佳，可以做經(jīng)冠狀溝切口的李式陰莖延長(zhǎng)手術(shù)，通過松解陰莖懸韌帶延長(zhǎng)釋放陰莖海綿體的方法來矯治表象的包皮過長(zhǎng)，這是“以長(zhǎng)就長(zhǎng)”的科學(xué)思維。