痤瘡俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，幾乎所有年齡段的人都可能發(fā)病。青春痘是影響花季少年面容的最大禍首，很多成人甚至嬰幼兒也常常受到“痘痘”的困擾。痤瘡給注重面容的人士帶來了極大的困擾，甚至可能引發(fā)抑郁等精神問題。 

什么是痤瘡？

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥。正常情況下，遍及全身肌膚的皮脂腺分泌出的皮脂經(jīng)皮脂腺導管到達毛囊后排泄到皮膚表面。一旦皮脂分泌過多、皮脂腺管口過度角化和堵塞，加之細菌感染就會引起炎癥而產(chǎn)生痤瘡。

痤瘡的病因

痤瘡是一種多因素的疾病，最首要的原因是皮脂分泌過多。皮脂分泌過多與雄性激素增加有關，例如患有多囊卵巢綜合癥的人群因卵巢分泌過多雄性激素而容易產(chǎn)生痤瘡，這類患者可以通過口服避孕藥來控制雄性激素分泌。然而需要注意的對于非多囊卵巢綜合癥的痤瘡患者，避孕藥的治療效果并不明顯。此外，在快速發(fā)育的青春期，無論男女體內都會分泌雄性激素，當雄性激素增多時就容易導致皮脂分泌過多。因此青少年，特別是男性容易出現(xiàn)痤瘡。 在雄性激素的影響下，當皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺上皮中又缺乏必需脂肪酸時，就會出現(xiàn)痤瘡形成的第二個因素——皮脂毛囊導管過度角化。脫落的毛囊壁上皮細胞與皮脂混合后堵塞在毛囊口處，形成粉刺。

痤瘡形成的第三個主要因素為細菌。當毛囊口被堵塞時，毛囊內的缺氧環(huán)境極易刺激毛囊內桿菌（主要為痤瘡丙酸棒狀桿菌）的快速生長，產(chǎn)生大量游離脂肪酸。這些游離脂肪酸能夠引起毛囊和周圍皮膚發(fā)生炎癥反應，于是產(chǎn)生了較為嚴重的膿腫和膿皰。

除了上述三個主要因素，遺傳、藥物和環(huán)境等諸多因素也影響了痤瘡的發(fā)病和病程長度。父母一方或雙方有痤瘡病史的人群容易生痤瘡并且癥狀較重；長期生活在污染環(huán)境中、或由于工作常常接觸汽油、瀝青等人群容易從外堵塞毛囊孔引起痤瘡并由外到內造成惡性循環(huán)；不注意皮膚生理衛(wèi)生，或長期使用化妝品、特別是粉底產(chǎn)品等粉質和油脂較多的產(chǎn)品也容易從外堵塞毛囊孔引發(fā)痤瘡。此外，女性在月經(jīng)前兩周時體內激素水平上升，皮脂分泌速率升高，容易誘發(fā)痤瘡。而成人痘的誘因則主要包括工作勞累、壓力過大、休息欠佳而導致內分泌處于失衡狀態(tài)，精神持續(xù)緊張或亢奮也容易使雄性激素水平升高、誘發(fā)或加重痤瘡。

痤瘡的癥狀

尋常型痤瘡是最常見的痤瘡類型。輕者即為我們常說的粉刺，初發(fā)者為白頭粉刺，頂端因黑色素沉積則形成黑頭粉刺，用手指擠壓可擠出脂栓。若炎癥加劇，則于粉刺周圍形成炎癥性丘疹和膿皰。若治療不及時、炎癥更劇則會在皮下形成大小不等的紅色結節(jié)或囊腫。當臨近的多個痤瘡結節(jié)或囊腫聚集融合時就形成聚合性痤瘡。

因個體的反應和臨床表現(xiàn)不同，痤瘡造成的損害程度也不同。絕大多數(shù)患者在發(fā)病后癥狀逐年減輕或消失，但有膿腫或囊腫的患者容易抗拒治療和留下凹陷型疤痕。

痤瘡的預防和治療

痤瘡的預防和治療需要內外結合，即從外抑制細菌繁殖、從內平衡激素水平。在日常生活中注意面部清潔，不用刺激性潔面產(chǎn)品，避免在雙手不潔的時候接觸面部、造成細菌滋生；規(guī)律作息，保持精神愉快，適當通過運動等方式為自己減壓；合理飲食，少吃辛辣等刺激性食物，避免加劇血管擴張，誘發(fā)和加劇痤瘡。

治療痤瘡的方法主要包括內服和局部治療。首先將毛囊導管角質和其他堵塞物去除，使皮脂外流通暢，然后通過口服和外搽抗生素抑制炎癥，達到治療目的。例如維A酸類藥物可以直接或間接作用于痤瘡發(fā)病的幾個環(huán)節(jié)，達到抑制皮脂腺功能、抗毛囊皮脂導管角化、抑制毛囊皮脂導管內微生物的生長和炎癥的目的，因此是治療重度痤瘡的有效藥物之一。

由于痤瘡的發(fā)病年齡和病程不固定，很多人在發(fā)病后選擇自行緩解，或不遵醫(yī)囑盲目服用避孕藥和涂抹激素類藥物，這樣既不能對癥下藥，還極易發(fā)生副作用或更嚴重的后遺癥。雖然大部分人的痤瘡發(fā)病期在青春期，且患病后逐漸自行緩解和消退，我仍然建議您在發(fā)病后及時咨詢專業(yè)皮膚科醫(yī)師，盡早確診和進行正規(guī)治療。痤瘡的治療須因病施治，沒有任何一種內服藥或外用藥能治療所有的痤瘡病人。此外，切不可用手擠壓痤瘡，有人認為把粉刺或丘疹的“脂肪?！焙湍撍當D干凈就達到排毒目的了，但是這樣做卻同時將另一部分肉眼看不見的細菌向相反的方向擠進了毛囊，不僅會遺留疤痕，還會刺激和加重炎癥。 無論是否為痤瘡患者，規(guī)律的生活作息和飲食習慣對皮膚有利無弊。患病后需及時請專業(yè)皮膚科醫(yī)生確診和治療，不要用手擠壓損害處或聽信偏方盲目自醫(yī)。