兔唇修復(fù)有哪些步驟?
“唇腭裂”怎么會發(fā)生的呢?專家說,即使在科學(xué)十分發(fā)達的21世紀,這仍然是一個十分復(fù)雜的問題。簡單地說,唇腭裂是由于胚胎在母體生長發(fā)育過程中受到某些不良因素的影響產(chǎn)生的,這些因素歸納起來為二種,一為遺傳因素、二為環(huán)境因素。遺傳因素也就是基因遺傳,我們在臨床上經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)唇腭裂嬰兒中,在其直系或旁系親屬中,也有類似的畸形,這是由于某個基因的突變造成的。
研究表明,來自丹麥南方大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),父母雙方的年齡越大,他們孩子患先天性“兔唇”的風(fēng)險就越高。研究人員發(fā)現(xiàn),40歲母親與30歲母親相比,新生兒患“兔唇”的風(fēng)險要高20%。另外母親吸煙和妊娠早期葉酸攝取不足可能也會有影響。
因此,為了預(yù)防新生兒“兔唇”,妊娠期婦女應(yīng)注意營養(yǎng)攝入平衡,避免感染病毒,勿使用影響胚胎發(fā)育的藥物。妊娠早期,尤其是前3個月,要避免一切不良精神刺激,避免接觸放射線和外傷。有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦,要盡早治療。有酗酒、吸煙習(xí)慣的婦女,必須在孕前戒煙酒,建議準備懷孕的婦女以及在懷孕的頭三個月進食葉酸補充劑。要避免近親結(jié)婚生子,大齡女性孕期要加強保健和監(jiān)護。
“兔唇”修復(fù)五步曲
由于“兔唇”不僅影響患兒的容貌,還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等。因此,患兒急需接受多次手術(shù)來補救這種先天缺陷。談到唇腭裂的治療問題,具有近三十多年豐富臨床經(jīng)驗的專家如數(shù)家珍,他說,并非人們所認為的只要開刀把裂的地方補起來就行了,唇腭裂的治療是由多個學(xué)科的專家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等)共同協(xié)作,制定出適合每個不同患者的治療計劃及具體實施時間表,這就是綜合序列治療。
一般來說,整個治療分為5個階段:
第一,手術(shù)前處置。唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對患兒進行登記,以便以后進行長期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進行全面體檢,并解答有關(guān)問題,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法,告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項。
第二,唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3~6個月進行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個月左右進行。
第三,腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12~18個月時進行。
第四,手術(shù)后處置。雖然這時腭部的裂隙已補好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進行語音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進行牙齒的正畸治療。
第五,頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對于嚴重唇腭裂患者,9~11歲是進行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外,由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應(yīng)在患兒生長發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進行二次整復(fù)手術(shù)。
(責(zé)任編輯:何詩雅 )
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