全口義齒排牙原則
全口義齒人工牙的排列,要求達(dá)到恢復(fù)功能,增進(jìn)美觀,保護(hù)和促進(jìn)口腔組織健康的目的。人工牙的排列應(yīng)盡量接近天然牙。如牙的形態(tài)、大小、色澤、排列規(guī)律等都應(yīng)盡量模仿天然牙。全口義齒要能恢復(fù)面下1/3高度,并與整個(gè)面部比例協(xié)調(diào)。
排牙時(shí)若能在整齊規(guī)律的基礎(chǔ)上帶點(diǎn)小缺陷,如中切牙與側(cè)切牙稍有點(diǎn)重疊、尖牙稍有點(diǎn)扭轉(zhuǎn)等,更具有真實(shí)感。人工牙排列要兼顧功能與組織保健兩個(gè)方面,必要時(shí)有所側(cè)重。
例如:解剖式牙,上、下頜牙間鎖結(jié)作用好,咀嚼食物穿透力強(qiáng)。但力和側(cè)向力均大,牙槽嵴負(fù)擔(dān)重,易使牙槽嵴變得低矮、狹窄。為保護(hù)牙槽嵴,可考慮使用半解剖式牙,并適當(dāng)擴(kuò)大基托面積,以分散力等。
1、排牙器:有預(yù)成的合平面以及補(bǔ)償曲線和橫合曲線,在上面直接排牙。
2、個(gè)性排牙:可以仿真牙周炎、牙中縫、牙列不齊、甚至大金牙都可以制作,更加自然,也讓患者滿意。
3、排牙要求:前牙中線要求與面部中線一致,而不是與鼻尖、唇系帶一致;后牙中央溝連線要形成一條自然弧線,不能中斷;形成補(bǔ)償曲線和橫合曲線。
4、排牙的機(jī)械力學(xué)原則:排牙平分頜間距離,使側(cè)向力矩減?。还δ芗馀旁谘啦坩枕?,減小側(cè)向力矩;牙尖斜度越大,切割力越大,功能越強(qiáng),側(cè)向力就越大,固位力降低,反之依然;形成補(bǔ)償曲線。
5、排牙的生物力學(xué)原則:下67缺失后,舌側(cè)吸收較多,牙槽嵴頂偏向頰側(cè),所以排牙要偏向舌側(cè)一些;上67缺失后,頰側(cè)吸收較多,牙槽嵴頂偏向舌側(cè),排牙要偏向頰側(cè),這樣肌力比較平衡。
上下45缺失后,頰舌側(cè)吸收差不多,所以排在牙槽嵴頂。上前牙可以排向唇側(cè)一些,下前牙也排向唇側(cè)。其實(shí)就是按照中性區(qū)排牙:上磨牙略偏向頰側(cè);下磨牙略偏向舌側(cè);前磨牙排在牙槽嵴頂;上前牙唇移,唇向;下前牙略向唇移。
6、上前牙切緣的排列:前牙切緣要排成弧形,并且在合平面上(合平面與水平面夾角為15度);上牙的弧線要在微笑時(shí)與下唇唇緣一致,這樣看起來比較協(xié)調(diào);上3-3要與鼻翼寬度一致,同時(shí)要與鼻子的傾斜度一致,如果鼻子較小,牙齒寬度較大,可以把12重疊一些。
7、排牙與發(fā)音:f音為上切緣與下唇的接觸;s音為舌與上切牙舌面發(fā)出;哨音為舌與上腭基托發(fā)出。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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