本文作者是廣東省婦幼保健院整形美容中心主任醫(yī)師 胡葵葵

　　多汗癥屬于常見疾病，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)年輕人中的發(fā)病率可達(dá)0.5-1%左右。多汗癥雖然對人的健康不會(huì)構(gòu)成很大的威脅，但會(huì)嚴(yán)重影響日常生活、工作和社交活動(dòng)。

　　多汗和狐臭如何區(qū)別？

　　腋窩汗腺分為外泌汗腺（因體積較小，亦稱小汗腺）和頂泌汗腺（因體積較大，亦稱大汗腺）。近年還發(fā)現(xiàn)另一種汗腺（腋窩第三種汗腺），形態(tài)介于兩者之間，但功能仍不明確。外泌汗腺位于真皮內(nèi)，主要受膽堿能神經(jīng)分泌乙酰膽堿遞質(zhì)支配，分泌物以水為主，如其功能亢進(jìn)，分泌過多汗液，就稱為“多汗癥”。很多患者在睡覺、休息、放松等交感神經(jīng)不興奮的時(shí)候是不出汗的。一運(yùn)動(dòng)或者緊張（交感神經(jīng)興奮）的時(shí)候就會(huì)出汗。頂泌汗腺主要位于皮下淺層，緊鄰真皮，其除受膽堿能神經(jīng)支配外，還受其它腎上腺素能神經(jīng)支配，主要分泌一些不飽和或羥基化的支鏈脂肪酸，分泌至皮膚表面，被細(xì)菌分解后可產(chǎn)生具有特殊氣味的物質(zhì)，從而影響人們的生活。如其功能亢進(jìn)，分泌過多具有特殊氣味的物質(zhì)，則稱為“腋臭癥”。

　　多汗癥應(yīng)如何治療？

　　皮內(nèi)注射A型肉毒毒對于原發(fā)性腋窩多汗癥，是一種安全、有效且患者耐受性良好的療法。肉毒素A是一種神經(jīng)毒素，它可特異性阻斷膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而發(fā)揮相應(yīng)作用。臨床治療均為安全劑量，應(yīng)用十分廣泛，如“面部生物除皺”、“咬肌注射瘦臉”、“腓腸肌注射瘦小腿”等?，F(xiàn)在它又被應(yīng)用到治療“多汗癥”和“腋臭癥”中來，并被認(rèn)為是效果可靠、無創(chuàng)、值得推廣的新方法。

　　肉毒素A治療“多汗癥”的機(jī)理是什么呢？汗液主要來自汗腺，而這些汗腺受交感神經(jīng)支配，而乙酰膽堿能使汗腺分泌，如體內(nèi)的乙酰膽堿分泌被阻斷，汗腺分泌就會(huì)停止。肉毒素注射能起到麻痹出汗部位的交感神經(jīng)，從而阻斷或減少乙酰膽堿的分泌，最后達(dá)到制止多汗癥患者大量出汗的癥狀。而且這種治療安全可靠，很少有并發(fā)癥發(fā)生。一般在肉毒素注射48～72小時(shí)出汗明顯減少，1 周后多汗基本消失，療效維持4～6個(gè)月, 也有部分患者更長。如果是夏天有此困擾的人，一年施打一次即可，如果是整年都有此困擾，那就可能需要注射兩次。如果有異味者，腋下的異味也會(huì)因?yàn)闆]有流汗后，細(xì)菌不再分解產(chǎn)生異味，而達(dá)到減少異味的效果。

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