當(dāng)今如此高壓高強(qiáng)的社會(huì)，家庭、工作、生活等壓力已經(jīng)讓人們精神緊繃；更雪上加霜的是，有意無意中發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)長(zhǎng)了“結(jié)節(jié)”讓人無所適從，甚至有把“結(jié)節(jié)”等同于“癌”，幻想著以后得接受外科切除、內(nèi)科放化療，最終“談癌色變”。但是，有這樣一種“細(xì)”針，可以通過CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，最終達(dá)到明確診斷及指導(dǎo)后續(xù)診療方案的效果。

經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)（percuteneous needle biopsy）是影像設(shè)備引導(dǎo)下，將活檢針經(jīng)皮穿刺入病變部位獲取病理學(xué)、生化學(xué)、細(xì)菌學(xué)標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)診斷和基因檢測(cè)的技術(shù)，屬一種微創(chuàng)性的診斷方法。通過活檢取得細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)資料是定性診斷和鑒別診斷的重要手段之一，對(duì)于治療方案的選擇、制定以及治療后隨訪、預(yù)后判斷等方面均具有重要作用，也有利于臨床科研資料和教學(xué)資料的積累。

CT引導(dǎo)下穿刺流程：

1、平掃明確病變位置、大小、形態(tài)、與周圍組織關(guān)系。在體表相應(yīng)部位放置金屬標(biāo)記（顯影膠帶），以穿刺包塊為中心做局部CT掃描。

2、選擇最佳層面和穿刺點(diǎn)，測(cè)量出進(jìn)針方向、角度和深度。

3、檢查床固定在選定層面位置，打開定位燈以其光標(biāo)為橫坐標(biāo)，固定的標(biāo)記物為縱坐標(biāo)，確定皮膚穿刺點(diǎn)標(biāo)記。

4、局部麻醉后選用合適的穿刺針對(duì)病灶進(jìn)行穿刺，最終獲得病變組織。

CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的優(yōu)勢(shì)：

1、安全

術(shù)前進(jìn)行全方位評(píng)估，判斷是否適合門診穿刺，保證患者安全；多學(xué)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)測(cè)，隨時(shí)評(píng)估身體狀況；16排螺旋CT機(jī)引導(dǎo)下精確定位，避開避開重要臟器、血管、神經(jīng)、腫瘤壞死區(qū)域，細(xì)致規(guī)劃進(jìn)針路徑；專業(yè)日間手術(shù)留觀室設(shè)備齊全、環(huán)境舒適。

2、快速

無需繁瑣住院手續(xù)，20分鐘即可完成穿刺手術(shù)；穿刺后可及時(shí)進(jìn)行CT掃描檢查，確認(rèn)無術(shù)后并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)日即可出院，2-3日內(nèi)可獲得病理檢驗(yàn)結(jié)果。

CT引導(dǎo)下穿刺活檢適應(yīng)癥：

1、明確病變的病理診斷、分型和分期。

2、對(duì)已確定的或疑似感染性病變獲取細(xì)菌學(xué)資料。

3、明確彌漫性病變（如間質(zhì)性肺疾病、肝硬化、腎移植排斥反應(yīng)、腎小球腎炎等）的性質(zhì)和范圍。

CT引導(dǎo)下穿刺活檢禁忌癥：

1、血管性病變不宜作為穿刺活檢目標(biāo)。

2、不可糾正的嚴(yán)重凝血功能障礙。

3、嚴(yán)重的心肺功能損害或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。

4、缺乏安全的活檢穿刺路徑。

5、病人不能合作或不能維持合適的體位。必要時(shí)可在全麻下可以進(jìn)行，所以此屬相對(duì)禁忌證。

6、妊娠患者擬行涉及電離輻射的影像引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，應(yīng)權(quán)衡對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)和臨床受益。

文章指導(dǎo)專家：

廣州市第十二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任醫(yī)師 李龍

廣州市第十二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主治醫(yī)師 周元敏