肺部計算機(jī)斷層掃描由于其高分辨率，在氣道口徑的評估和大氣道和小氣道疾病，如支氣管擴(kuò)張和細(xì)支氣管炎的檢測中是有很大作用的。

肺部計算機(jī)斷層掃描可以診斷哪些支氣管疾??？

一、支氣管擴(kuò)張

肺部高分辨率計算機(jī)斷層掃描已經(jīng)取代支氣管造影成為了診斷支氣管擴(kuò)張的首選方法。當(dāng)以支氣管造影作為標(biāo)準(zhǔn)時，肺部高分辨率計算機(jī)斷層掃描的敏感性為97%。肺部高分辨率計算機(jī)斷層掃描在咯血的評估中也是有用的，咯血常由亞臨床支氣管擴(kuò)張和支氣管內(nèi)腫瘤導(dǎo)致；在近50%的咯血病例中，肺部高分辨率計算機(jī)斷層掃描可檢測到出血來源。

二、細(xì)支氣管炎

肺部高分辨率計算機(jī)斷層掃描有助于小氣道疾病的診斷。目前，已確定了以下幾種細(xì)支氣管炎：

1、呼吸性細(xì)支氣管炎

呼吸性細(xì)支氣管炎累及大部分吸煙者，但肺部高分辨率計算機(jī)斷層掃描上僅見于20%的吸煙者。這種疾病由小氣道分叉處顆粒的慣性嵌塞引起。它優(yōu)先累及肺上葉，產(chǎn)生小葉中央型磨玻璃樣結(jié)節(jié)。

2、縮窄性細(xì)支氣管炎

閉塞性細(xì)支氣管炎也稱為縮窄性細(xì)支氣管炎，其CT特征為馬賽克衰減伴缺血和假磨玻璃樣交替。肺正常部分過度灌注，衰減值增大，而肺異常區(qū)域因缺氧性血管收縮而灌注不足。CT吸氣呼氣雙相掃描可以通過顯示不均等通氣伴氣體陷閉，確定細(xì)支氣管炎累及的肺區(qū)域，從而導(dǎo)致馬賽克圖形形成。部分縮窄性細(xì)支氣管炎患者有輕度相關(guān)性支氣管擴(kuò)張和支氣管擴(kuò)張癥。與閉塞性細(xì)支氣管炎患者相似，嚴(yán)重難治性哮喘患者的呼氣相CT掃描也可能顯示出氣體陷閉。

3、富細(xì)胞型細(xì)支氣管炎

富細(xì)胞型細(xì)支氣管炎呈結(jié)節(jié)和分支線狀影，病理基礎(chǔ)是一種炎性細(xì)胞浸潤遠(yuǎn)端氣道壁且炎癥滲出液和黏液嵌塞細(xì)支氣管管腔的活動性細(xì)支氣管炎。平行于或垂直于CT成像平面成像的擴(kuò)張及嵌塞的細(xì)支氣管相對應(yīng)。罕見情況下，富細(xì)胞型細(xì)支氣管炎可見于有血管異常的患者，如腫瘤栓塞或靜脈藥物濫用者中血管內(nèi)滑石粉和甲基纖維素顆粒沉積于肺微動脈。

4、濾泡性細(xì)支氣管炎

濾泡性細(xì)支氣管炎定義為支氣管相關(guān)淋巴組織的淋巴樣增生。這種細(xì)支氣管炎可見于免疫缺陷、膠原血管病和超敏反應(yīng)患者中。CT表現(xiàn)包括小葉中央型結(jié)節(jié)、較大的支氣管旁結(jié)節(jié)和相關(guān)磨玻璃樣不透光影。