近日，由廣東省健康管理學(xué)會(huì)放射學(xué)專業(yè)委員會(huì)主辦，中山大學(xué)各附屬醫(yī)院聯(lián)合承辦的第一屆中山醫(yī)醫(yī)學(xué)影像論壇在廣州隆重召開。大會(huì)上，家庭醫(yī)生在線邀請到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院影像診斷科溫志波教授接受采訪。

以下為訪談內(nèi)容實(shí)錄：

家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好！今天我們在第一屆中山醫(yī)醫(yī)學(xué)影像論壇的現(xiàn)場，今天我們很榮幸邀請到珠江醫(yī)院溫教授作客我們訪談間，跟我們談一下關(guān)于CT介入的治療。溫教授您好，請您向我們的網(wǎng)友打個(gè)招呼，并簡單自我介紹一下。

溫志波教授：廣大網(wǎng)友你們好，我是來自南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院影像診斷科的溫志波，我主要從事的是神經(jīng)系統(tǒng)的重癥診斷，CT導(dǎo)引下的介入放射學(xué)。

家庭醫(yī)生在線：溫教授，很多的網(wǎng)友可能并不是很了解，CT引導(dǎo)下面的介入治療，它主要是指什么，它可以做哪些的疾病治療或者診斷？

溫志波教授：CT導(dǎo)引下的診斷跟治療，主要是利用CT的準(zhǔn)確的定位，然后做一些準(zhǔn)確的穿刺活檢，可以包括一些射頻消融治療等等，主要涵蓋一個(gè)是活檢，就是對病灶的定性，第二個(gè)方面就是治療，包括囊腫的消融，腫瘤的消融等等。

家庭醫(yī)生在線：可能很多的網(wǎng)友，他還不是很了解，這種 CT引導(dǎo)下的介入治療，是屬于有創(chuàng)的治療嗎？

溫志波教授：應(yīng)該是屬于微創(chuàng)的，但是微創(chuàng)都是一般的穿刺針，那口徑也比較小，但是因?yàn)樯婕暗揭恍┍容^精細(xì)的一些器官，還有重要的一些血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以CT就能發(fā)揮這個(gè)作用，來避開重要的，影響到患者生命的，避開這些并發(fā)癥，所以是采用CT引導(dǎo)下能更加準(zhǔn)確。

家庭醫(yī)生在線：溫教授，您這邊能不能再詳細(xì)的介紹一下這種CT的介入，比如說活檢，它主要是適用于哪些病種？

溫志波教授：一般來講CT現(xiàn)在主要涉及的除了顱腦以外的部分，基本上都可以在CT引導(dǎo)下，做一些穿刺活檢。大家都知道，肺癌是咱們國家的高發(fā)腫瘤，是排在腫瘤第一位的。肺的疾病包括腫瘤、炎癥等等，到了肝臟是肝腫瘤，或者肝臟的一些病變的鑒別診斷，還有骨骼脊柱等等，所以包括腹腔，所以基本上涵蓋了，除了顱腦以外，顱腦的活檢比較專業(yè)，就是要立體定位儀等等，那是神經(jīng)外科的大夫，能涉及的領(lǐng)域，就不是我們影像科，能夠完成的操作。

溫志波教授（左）接受家庭醫(yī)生在線采訪

家庭醫(yī)生在線：對病人來說，有沒有一些病人是不適合這樣的檢查和治療的？

溫志波教授：有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，首先他的凝血機(jī)制必須要正常。比如說我們涉及到打針，容易造成出血的病變都不適合做。如果血小板有異常等等，比如說嚴(yán)重的肺大泡，心肺功能不好的，也不太主張。

家庭醫(yī)生在線：做完后，這些病人有哪些需要特別注意的事項(xiàng)呢？

溫志波教授：一般來講患者在門診通常是可以接受的，但是做完以后，兩小時(shí)之內(nèi)，我們要嚴(yán)密觀察一下，比如說肺活檢，有沒有氣胸，有沒有咯血，這些重要的并發(fā)癥，如果沒有，他休息一下可以回家，當(dāng)然在中國目前這個(gè)情況，還是主張住院，比較安全。雖然是微創(chuàng)的，但是任何涉及到創(chuàng)傷的，我們都要比較細(xì)心，來避免對于患者的一些傷害。

家庭醫(yī)生在線：談到CT可能我們的網(wǎng)友還有顧慮就是輻射，那做這樣的一些檢查，它的輻射怎么樣？

溫志波教授：輻射一般都是在安全范圍之內(nèi)，就是患者能夠接受的，也是符合國家標(biāo)準(zhǔn)安全劑量。另外做一般的引導(dǎo)，像這些病變相對比較大的，我們都會(huì)采用低劑量，來進(jìn)一步減少輻射，相應(yīng)來講它輻射是肯定存在的，相應(yīng)患者得到的益處來講，這一點(diǎn)輻射，就是他的所謂的危害，就可以忽略不計(jì)，但是平衡點(diǎn)，我們要掌握，就是對患者有利，還是可以采用這個(gè)方法。

家庭醫(yī)生在線：有網(wǎng)友在網(wǎng)上討論，說做介入的治療，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移？

溫志波教授：理論上是有這個(gè)可能性的，比較表淺的，比如說是胸部的病變，如果累及到胸膜，這樣給他做活檢的，理論上是有這個(gè)可能性，但是在實(shí)踐當(dāng)中，我們基本上沒有沒有看到。這種現(xiàn)象，原因有可能是，還是我們說是balance，平衡點(diǎn)，就是說益處，對這個(gè)患者，及時(shí)搞清楚它的病理的診斷，他得到的益處，顯然要大于它的害處，這是一個(gè)。

第二種就是如果我們明確了它的診斷以后，臨床大夫它可以及時(shí)的用藥，也可以通過這個(gè)藥物途徑，可以堵住所謂的播散這東西。

在臨床，我們發(fā)現(xiàn)患者比較關(guān)注的有幾個(gè)方面。第一，比較恐懼的，還是躺在CT的檢查床上，如果醫(yī)生沒有給他一個(gè)比較好的交流，他不知道你要做什么。第二，有一些患者對痛比較敏感的，盡管我們會(huì)采用一些局麻，但是他不一定能接受，這個(gè)疼痛的感覺比較敏感的，我們也是會(huì)視情況。如果實(shí)在是忍受不了，也可以放棄。第三個(gè)就是他關(guān)注有沒有通過這個(gè)相對微創(chuàng)的方法，得出一個(gè)正確的結(jié)論。這三個(gè)是患者比較關(guān)注的點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：我們現(xiàn)在做這種介入治療，以您這邊的科室為例，做得比較多的CT介入，主要是治療哪些疾??？

溫志波教授：剛才講的，主要還是呼吸系統(tǒng)的，胸部占了第一位，首先就是他們通過拍片也好，或者通過CT的一般的掃描發(fā)現(xiàn)了病變，對這個(gè)病變，有的時(shí)候，病灶上的像雙胞胎一樣，有可能是腫瘤，有可能是霉菌，有可能是結(jié)核球，治療的方法都不一樣，所以在目前，還是拿到病理的診斷是目前認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)，所以及時(shí)得到他的病理診斷，對疾病及時(shí)的治療，非常關(guān)鍵。

家庭醫(yī)生在線：對于CT的介入效果，您這邊可不可以簡單的介紹一下？

溫志波教授：CT如果在活檢這一塊，基本上陽性率都很高的，但是要求專業(yè)，還有專業(yè)操作，比如說影像科大夫在做之前，要仔細(xì)的閱片，甚至包括增強(qiáng)掃描等，主要是明確這個(gè)病灶活性部分，這樣我們?nèi)〉镁透訙?zhǔn)確，不要患者遭受了一定的痛苦，然后也得不出好的結(jié)果，這個(gè)就不是我們的目的了。

治療這部分，一般我們說肝臟的也好，肺的也好，腫瘤的射頻消融，也是在這個(gè)精確引導(dǎo)下，找準(zhǔn)部位，所以能達(dá)到接近100%殺滅腫瘤的目的。其他治療的，有一些就相對會(huì)對一些特種人群來講，會(huì)取得比較好的臨床效果，比如說是類似強(qiáng)直性脊柱炎，在骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)的，那些局部的注藥，如果沒有CT的引導(dǎo)，你是很難找到那個(gè)關(guān)節(jié)腔里面。從我們觀察臨床來講，這種病人一打完藥，它的止痛效果，是立馬可以顯現(xiàn)，患者的生活質(zhì)量，會(huì)大大的改善。

家庭醫(yī)生在線：溫教授，關(guān)于CT的介入治療，可能網(wǎng)友還有一些不明白，因?yàn)橛行┦桥R床的醫(yī)生在做，有些是影像科的醫(yī)生在做，在這一塊上面，應(yīng)該怎樣去選擇，或者是它有什么各自優(yōu)勢？

溫志波教授：各個(gè)醫(yī)院確實(shí)是，因?yàn)轶w制的也好，或者確實(shí)不一樣，實(shí)際上涉及到腫瘤射頻消融這一塊，大部分是專職介入科醫(yī)生，還有腫瘤科的大夫來進(jìn)行操作，目前影像科這一塊，因?yàn)槿绻麤]有專門介入病房，那主要還是關(guān)注一些活檢跟一些簡單的治療，包括囊腫的抽吸等等，還有關(guān)節(jié)腔的注藥，相對就簡單，達(dá)到的效果又好。

家庭醫(yī)生在線：好的。我們今天很感謝溫教授做客我們訪談間，跟我們談了這么多關(guān)于CT引導(dǎo)下面的介入治療，那如果網(wǎng)友還有更多的問題，歡迎瀏覽家庭醫(yī)生在線查詢，再次感謝溫教授光臨我們的訪談間，謝謝您。

溫志波教授：謝謝。