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肩關(guān)節(jié)疼痛要趕緊做這些檢查 不然當(dāng)心肩周炎來襲

2017-10-25 09:24:50      家庭醫(yī)生在線

  時下秋意越來越濃,晝夜溫差變大,肩周炎老患者容易復(fù)發(fā),新的肩周炎患者也多了起來。當(dāng)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、抬舉或伸展胳膊費勁,一定要警惕肩周炎侵襲!

  出現(xiàn)以下癥狀警惕肩周炎

  1.肩部疼痛:肩周炎早期癥狀起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

  2.肩關(guān)節(jié)活動受限:肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,隨著病情進(jìn)展,由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素,使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限,當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

  3.怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng),這就是肩周炎早期癥狀。

  4.壓痛:肩周炎早期癥狀多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

  5.肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。

  肩周炎嚴(yán)重影響患者的生活、工作,一旦病情加重,往往會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不能上舉,吃飯、梳頭等嚴(yán)重影響。因此,如果能早期確診,早期干預(yù),將大大縮短治療療程,提高疾病的康復(fù)率。

  肩周炎檢查方法有哪些

  1.X線檢查:

  (1)早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當(dāng)肩關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋位時,該脂肪組織恰好處于切線位,而顯示線狀。肩周炎早期,當(dāng)肩部軟組織充血水腫時,X線片上軟組織對比度下降,肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

  (2)中晚期,肩部軟組織鈣化,X線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期,X線片可見鈣化影致密銳利,部分病例可見大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外,在肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。

  2.B超檢查:目前已應(yīng)用到肩袖病變,肌腱滑囊及關(guān)節(jié)囊的病變。對完全性肩袖斷裂及重度撕裂可提供良好的影像改變,以助于肩袖病變的診斷,但臨床應(yīng)用尚不普遍。

  3.肌電圖檢查:對麻痹所造成的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)下有診斷價值,對特發(fā)性肩松動癥及肩袖間隙分裂有一定的參考價值。對頸源性肩周炎神經(jīng)根病損或胸廓出口綜合征所致的肩部病變,肌電圖檢查對確定診斷均有幫肋。

  4.關(guān)節(jié)鏡檢查:肩周炎日期可見關(guān)節(jié)腔滑膜充血,絨毛肥厚,增殖,充填關(guān)節(jié)間隙及肩盂下峰壁間隙,使關(guān)節(jié)腔狹窄,容量減少,肱二頭肌長頭關(guān)節(jié)內(nèi)段表面為血管翳覆蓋。有持續(xù)性肩痛及活動受限病例,關(guān)節(jié)囊有粘連。慢性期可見肩肱關(guān)節(jié)囊纖維化,增厚,關(guān)節(jié)腔粘連,肩盂下滑膜峰壁間隙閉鎖,關(guān)節(jié)容量明顯減少。這是肩周炎的檢查之一。

  5.MRI檢查:可以確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)信號是否正常,是否存在炎癥,可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。

  上述肩周炎的檢查方法是專業(yè)醫(yī)院比較常見的,大家必須要準(zhǔn)確了解,這是幫助大家正確確診和治療的需要,當(dāng)然大家在把握了肩周炎的檢查方法之后,還一定要到專業(yè)醫(yī)院治療這種疾病。

(責(zé)任編輯:莊閑婷 )

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