脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。

脂肪肝的五大危害

1、導(dǎo)致肝硬化、肝癌。脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物，同時(shí)又是加重肝臟損傷的致病因素。長(zhǎng)期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化。肝硬化繼發(fā)肝癌的幾率較高，一旦肝硬化發(fā)展到失代償期，極易發(fā)生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等，那就離生命的終結(jié)不遠(yuǎn)了。

2、誘發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化。脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血癥，血液黏稠度增加，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。動(dòng)脈硬化與高血壓、冠心病的關(guān)系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血壓、冠心病，容易導(dǎo)致心肌梗塞而猝死。

3、增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝為什么會(huì)增加腸癌的風(fēng)險(xiǎn)呢？專家指出，嚴(yán)重的大腸息肉是大腸癌的癌前病變，而飲食因素與大腸息肉的形成具有一定的關(guān)系，尤其是細(xì)菌與膽酸的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。膳食中脂肪類成分超過(guò)40%是形成大腸息肉的一個(gè)重要因素，如果脂肪攝入不超過(guò)膳食的15%，大腸息肉的發(fā)病率較低。高脂肪膳食能增加大腸中的膽酸，而脂肪肝最重要的成因便是過(guò)多攝取動(dòng)物脂肪和紅肉，不僅增加了脂肪的攝入量，這一情況也會(huì)增加致癌物質(zhì)膽汁酸在腸道的蓄積，進(jìn)而導(dǎo)致腸癌發(fā)生。

4、誘發(fā)或加重糖尿病。脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，會(huì)引發(fā)和加重糖代謝失調(diào)。糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血癥。糖尿病患者中合并脂肪肝約50%，可見(jiàn)脂肪肝與糖尿病是一對(duì)難兄難弟。

5、降低人體免疫與解毒功能。肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能夠通過(guò)吞噬、隔離和消除，改造入侵和內(nèi)生的各種抗原體。肝細(xì)胞脂肪變性或壞死，將會(huì)使肝臟的免疫功能下降，進(jìn)而抵抗力差會(huì)更容易被感染。另外肝細(xì)胞對(duì)一切毒物通過(guò)氧化、還原、水解、結(jié)合等方式將其變?yōu)闊o(wú)害的物質(zhì)排出體外。肝細(xì)胞脂肪變性后，解毒功能衰退，很容易造成內(nèi)毒素、外毒素在體內(nèi)的潴留，對(duì)機(jī)體造成毒害。

脂肪肝做影像檢查的作用

X線：脂肪肝時(shí)，X線檢查不能發(fā)現(xiàn)異常，臨床價(jià)值有限。

CT：CT掃描是有價(jià)值的影像學(xué)檢查技術(shù)。平掃顯示肝的密度降低，彌漫性脂肪浸潤(rùn)表現(xiàn)全肝密度降低。局灶性浸潤(rùn)則出現(xiàn)肝葉、肝段或亞段的肝局部密度降低。CT值測(cè)量低于正常，嚴(yán)重者出現(xiàn)負(fù)的CT值。正常人CT檢查，肝臟密度總是高于脾的密度，如果肝/脾CT值之比<0.85，則可診斷脂肪肝，肝/脾比值也作為治療后的觀察指標(biāo)。當(dāng)肝的密度顯著減低時(shí)，襯托之下的肝內(nèi)血管呈相對(duì)高密度而清楚顯示，但走向、排列、大小、分支正常，沒(méi)有受壓移位或被侵犯征象。對(duì)比增強(qiáng)掃描，肝比脾的強(qiáng)化效果差，強(qiáng)化的肝內(nèi)血管在脂肪浸潤(rùn)的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示特別清晰。在彌漫性密度降低的脂肪肝內(nèi)，可有正常的肝組織存在，稱為肝島。通常見(jiàn)于膽囊周圍、肝裂附近或左葉內(nèi)側(cè)段的肝被膜下。CT平掃表現(xiàn)圓形、條形或不規(guī)則形相對(duì)高密度區(qū)，境界清楚。增強(qiáng)掃描，肝島表現(xiàn)與脂肪浸潤(rùn)區(qū)同步均勻強(qiáng)化。

MRI：大部分病例表現(xiàn)正常，少數(shù)病例顯示T1WI和T2WI呈稍高信號(hào)，STIR序列上稍高信號(hào)消失。由于脂肪與水中的氫質(zhì)子共振頻率不同，進(jìn)行化學(xué)位移成像的同相（in-phase）和反相（out-phase）位成像，可以顯示肝脂肪浸潤(rùn)。在反相位圖像上，脂肪浸潤(rùn)的信號(hào)比同相位圖像的信號(hào)強(qiáng)度明顯下降，為其特征。

不同的影像檢查對(duì)脂肪肝的作用也不同，如何選擇應(yīng)聽醫(yī)囑。