家庭醫(yī)生在線：X線、B超，CT、核磁共振這4種影像檢查的優(yōu)勢分別是什么？

李子平教授：胸部體檢，年紀比較大的做低劑量CT，年輕人做普通X線就行。還有就是肝臟，腹部的檢查，一般先做超聲檢查，磁共振納入常規(guī)的體檢是比較少的。

X光的原理就是X線穿過人體以后，通過接收器或者膠片，接受了這個衰減的信號以后，醫(yī)生就根據(jù)這個衰減的信號，或者探測或者接收器的衰減信號，判斷肺里面有沒有病變。因為它是穿過人體以后接收的，所以它穿過人體的時候，前邊后邊就重疊的，重疊就會把病灶也重疊在里面去，所以心臟后邊的，脊柱旁邊的這些病灶，可能就重疊看不到了，看不到就會漏診病灶。這是為什么我剛才講，年輕人做個胸片就可以，因為年輕人的腫瘤發(fā)生，四十歲以下的肺癌發(fā)生率，很低很低的，所以四十歲以下做個胸片，主要是看看有沒有肺結(jié)核，有沒有先天性病變，就是做這個體檢。

如果是四十歲以上的，特別是四十五歲以上的高危人群，吸煙、有家族史的，最好還是做個胸部低劑量CT。現(xiàn)在CT劑量已經(jīng)比較低了，以前我們做個CT大概300個胸片劑量那么多，現(xiàn)在已經(jīng)達不到，現(xiàn)在比較好的CT，做個CT掃描相當(dāng)于10張胸片，這樣的劑量，但是它能夠發(fā)現(xiàn)的病灶，比普通X光，要好很多。剛才講0.5厘米的病灶，X光是看不到的，CT可以看到，心臟后邊的病灶，脊柱旁邊的病灶，也是CT才看到。四十五歲以上的病人，最好還是做CT，CT劑量是多一點，但對這個體檢人的性價比是最高的。CT對肺部，一般就要做CT，因為肺里面含氣比較多，磁共振信號比較差，對比比較小，所以磁共振來做肺，是比較差的，CT目前是最好的。但是對于肝臟，肝臟檢查一般不建議做CT，CT射線比較多，特別是腹部，它的射線可能會更多。

肝臟、胰、脾，超聲檢查是最好的。超聲檢查是沒有輻射的，看肝臟、胰、脾，是看得非常好的。如果不是特殊部位的話，超聲的診斷準確率，發(fā)現(xiàn)病灶準確率，很接近CT。所以，如果是肝、胰、脾的話，建議體檢做B超，如果是經(jīng)濟比較好的，做個腹部磁共振也是可以的。