提到“核輻射”，人們最先想到的可能是1945年發(fā)生在日本廣島、長(zhǎng)崎那場(chǎng)核戰(zhàn)爭(zhēng)，但真正使人們對(duì)“核”進(jìn)入恐慌狀態(tài)，談“核”色變的還是2011年3月日本福島核電站因地震和海嘯引起的核泄漏事件的發(fā)生?！昂溯椛洹笔鞘裁矗科湔娴氖前俸Χ鵁o一利嗎？讓我們一起走進(jìn)核醫(yī)學(xué)科，探秘核元素的“溫情”一面吧！

“核輻射”是什么？

放射性物質(zhì)以波或微粒形式發(fā)射出的一種能量就叫核輻射，核爆炸和核事故都有核輻射。影響人類的核輻射主要有三種，即α、β、γ射線。

α射線是由氦原子核組成的粒子流。它質(zhì)量大且?guī)щ姾啥?，但穿透物質(zhì)的能力弱，射程也短，只要用一張普通的紙就能擋住。但如果進(jìn)入人體，會(huì)造成危害性很大的內(nèi)照射，因此在防護(hù)上要特別防止α發(fā)射體進(jìn)入人體內(nèi)。

β射線是由高速電子組成。與α射線相比它有較大的穿透力，能穿透皮膚的角質(zhì)層而使活組織受到損傷，但它很容易被有機(jī)玻璃、塑料或鋁板等材料所屏蔽。其內(nèi)照射的危害也比α射線小。

γ射線與X射線類似，也是由看不見的光子組成的。它的穿透力最強(qiáng)，能穿透一米多厚的水泥墻，一個(gè)能量為1MeV的γ射線就足以穿透人體。因此在外照射的防護(hù)中對(duì)γ射線的防護(hù)最重要。但由于γ射線是不帶電的光子，它不能直接引起電離，所以它對(duì)人體內(nèi)照射的危害要比α、β射線都小。

“核醫(yī)學(xué)”是什么？

核輻射具有殺傷細(xì)胞、摧毀物體的巨大能量，但科學(xué)合理地應(yīng)用它，卻可以成為醫(yī)治包括癌癥在內(nèi)的各種疾病的“利器”。

由于輻射劑量的巨大差異，核醫(yī)學(xué)相比核武器對(duì)人類的影響是截然不同的，就如同樣是降雨，核武器就像具有極大破壞力的冰雹、颶風(fēng)，只會(huì)給大地和人類帶來災(zāi)難，而核醫(yī)學(xué)則如春季里的綿綿春雨，催發(fā)了大地的無限生機(jī)。

那么，“核醫(yī)學(xué)”是什么？

核醫(yī)學(xué)就是利用放射性核素發(fā)射出的射線，進(jìn)行研究、診斷和治療的一門醫(yī)學(xué)分支，它的發(fā)展有賴于放射性藥物和放射性探測(cè)設(shè)備。

核醫(yī)學(xué)包括實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)（experimental nuclear medicine）和臨床核醫(yī)學(xué)（clinical nuclear medicine）兩部份。

臨床核醫(yī)學(xué)由診斷和治療兩部分組成。診斷核醫(yī)學(xué)一般分為體內(nèi)、體外兩個(gè)部分。體內(nèi)診斷，即用ECT、PET/CT探測(cè)診斷性放射性藥物在人體內(nèi)的分布，繼而產(chǎn)生各種圖像，為臨床診斷作參考；體外診斷，也就是標(biāo)記免疫分析，它利用各種物質(zhì)（包括放射性或穩(wěn)定性的同位素等），測(cè)量人體內(nèi)一些微量成分如激素、腫瘤標(biāo)志物等，為臨床診斷作參考。

治療核醫(yī)學(xué)亦分為體內(nèi)、體外兩個(gè)部分。體內(nèi)治療，即利用能濃聚在病變部位的治療性放射性藥物（包括粒子）發(fā)出來的射線，以此消滅病變細(xì)胞。體外治療，則是用放射性物質(zhì)與皮膚、黏膜的近距離接觸，對(duì)局部病變組織進(jìn)行照射治療。要強(qiáng)調(diào)的是，體外診療時(shí)，放射性藥物是不進(jìn)入體內(nèi)的。

“核射線”治療疾病的秘密

“核”治療是一種應(yīng)用核射線殺傷、破壞病變癌變細(xì)胞組織的新穎而有效的治療方法?；颊咄ㄟ^口服或靜脈注射，將含有放射性核素的藥物引入體內(nèi)，這種藥物能聚集在病變組織內(nèi)，發(fā)出一種射線來殺傷癌細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的。

其含放射性核素的藥物用量被嚴(yán)格控制在絕對(duì)安全的范圍之內(nèi)，可治療多種疾病，特別是應(yīng)用放射性核素——131碘——治療甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱“甲亢”）和分化型甲狀腺癌（簡(jiǎn)稱“甲癌”）。

用于“核”治療的131碘可發(fā)出兩種射線，一種是β射線，一種是γ射線。通過131碘的β射線將病變甲狀腺組織或分化型甲狀腺癌病灶組織有效破壞，等于進(jìn)行一次“無刀手術(shù)”，既簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，又安全無創(chuàng)傷。對(duì)于甲亢患者一次服藥治愈率可達(dá)80%以上，而對(duì)于甲癌患者可明顯降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率和疾病持續(xù)，使長(zhǎng)期生存率由70%提高到90%。

另外131碘的γ射線可用于分化型甲狀腺癌患者行全身轉(zhuǎn)移灶顯像，從而進(jìn)一步評(píng)估患者病情及預(yù)估131碘治療效果。

“核”治療病房探秘

但是，因?yàn)棣蒙渚€穿透性非常強(qiáng)，甲癌患者服藥后體內(nèi)γ射線的射程可達(dá)20多米，且普通的墻壁對(duì)它不起任何作用，因此，患者在治療過程中必須待在特殊的防護(hù)病房，這種病房能最大限度防止放射性藥物對(duì)公眾的危害和對(duì)環(huán)境的污染，同時(shí)對(duì)患者及家屬也是一個(gè)有效的保護(hù)。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科于2008年7月在廣東省率先開設(shè)了正規(guī)放射性核素防護(hù)病房，這使該科在大劑量放射性碘治療甲癌方面處于華南地區(qū)領(lǐng)先水平，在全國也有一定的影響力。目前年甲癌門診病人超萬人次。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院核醫(yī)學(xué)病區(qū)設(shè)有三個(gè)區(qū)：無活性區(qū)、活性區(qū)和高活性區(qū)。三區(qū)之間有嚴(yán)格的分界和過渡通道。

核醫(yī)學(xué)特殊防護(hù)病房位于活性區(qū)，其分普通病房和特殊病房，前者劑量在10-30mci，后者劑量在30mci以上，它們均經(jīng)過了專業(yè)設(shè)計(jì)，既體現(xiàn)了人性化關(guān)懷，又能達(dá)到最大限度的防護(hù)。

特殊防護(hù)病房的墻壁、天花板都采用足夠厚度的鉛板建造，門為鉛門，窗戶采用特定的鉛玻璃，每間病房均設(shè)電話、電視機(jī)、網(wǎng)線、抽風(fēng)機(jī)、獨(dú)立衛(wèi)生間等。為免患者孤單寂寞，病房進(jìn)門處還創(chuàng)新性地設(shè)置了半道屏蔽墻，患者家人可以隔著墻陪患者一起看電視聊天。

病區(qū)地下設(shè)有專門的排污管路，患者的生活廢水和排泄物先經(jīng)過專門的廢水處理系統(tǒng)和凈水系統(tǒng)處理后，取樣監(jiān)測(cè)合格后方可排入公共下水道。

無活性區(qū)為醫(yī)、護(hù)人員工作場(chǎng)所，高活性區(qū)為放射性核素儲(chǔ)存、分裝場(chǎng)所。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科不僅擁有正規(guī)特殊防護(hù)病房治療甲癌，對(duì)于131碘治療甲亢、89鍶或云克治療骨轉(zhuǎn)移瘤、云克治療突眼、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)疏松、核素治療小兒表皮血管瘤及疤痕疙瘩等方面也已形成了一定的治療規(guī)模。

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