骨梗死臨床較少見，臨床表現(xiàn)多不典型，特別是早期骨梗死，X線平片檢查多為陰性，易造成漏診、誤診，延誤治療。研究指出，MRI檢查是診斷早期骨梗死最有效的方法，可以發(fā)現(xiàn)早期病變，X線平片對于亞急性期及慢性期病變有幫助，CT較平片敏感。

骨梗死指發(fā)生于骨干和干骺端的骨性壞死。好發(fā)于四肢長骨，呈多發(fā)性和對稱性改變，多見于股骨下段、脛骨上段和肱骨上端，但病變常一側(cè)較重，另一側(cè)相對較輕[2]。

導(dǎo)致骨梗死的病因復(fù)雜，其發(fā)病的機(jī)理認(rèn)為是骨局部的血循環(huán)障礙而導(dǎo)致，主要有以下幾種情況：（1）機(jī)械性血管中斷；（2）血栓形成和栓塞；（3）血管壁的損傷或受壓；（4）靜脈閉塞（如Chandler ?。唬?）其他：酗酒、大量應(yīng)用激素、胰腺炎等導(dǎo)致的骨梗死及自發(fā)性骨梗死的機(jī)制還不甚清楚。因四肢長管狀骨的骨髓具有豐富的脂肪組織，髓腔內(nèi)的營養(yǎng)血管細(xì)小，分支稀少，易引起脂肪栓塞導(dǎo)致骨髓缺血壞死。

骨梗死在臨床上并不多見，且因其急性期常無特征性臨床癥狀，x線及CT表現(xiàn)僅為骨質(zhì)疏松，故易造成漏診；MRI檢查對急性期骨梗死的敏感性較高，可用于骨梗死的早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷。

MRI是診斷早期骨梗死的金標(biāo)準(zhǔn)，并可以精確的描述其演變的過程，反映病理的不同時(shí)期，病變的不同階段，不但發(fā)現(xiàn)病變早X線平片數(shù)月，而且發(fā)現(xiàn)的病變廣，是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷骨梗死較準(zhǔn)確有效的方法。特別是早期平片為陰性改變的階段，MRI能直接、多層次的反映梗死的范圍、部位。但是在對鈣化或骨化的顯示，MRI的敏感性不如X線平片和CT。

X線平片顯示骨梗死的時(shí)間較晚，約1個月后才可出現(xiàn)征象。早期多為陰性，或僅表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，隨后病灶部骨質(zhì)密度增高，中期可見死骨邊緣出現(xiàn)骨質(zhì)吸收帶和新生骨帶，反應(yīng)性新生骨平片顯示為均勻性無結(jié)構(gòu)的骨化。晚期骨端密度不均，髓腔內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則骨化灶。

CT對梗死的結(jié)構(gòu)顯示較好，可確定病變的范圍及病變的形態(tài)。為隨訪觀察的最佳手段，但不是早期骨梗死的首選檢查方法。CT 較平片敏感，但不如MRI，中晚期病變顯示較有特色，病灶區(qū)可見地圖樣改變。另外，對硬化灶、鈣化灶顯示清晰。

急性期骨梗死x線平片和CT 表現(xiàn)無特征性，而MRI有特征性表現(xiàn)，MRI能直接反應(yīng)梗死的范圍、部位，并可以反映不同時(shí)期的病理特點(diǎn)，故MRI檢查可作為診斷急性骨梗死的首選方法。通常臨床上懷疑骨梗死時(shí)，應(yīng)常規(guī)行MRI檢查，以做到早期診斷、早期治療；而X線和CT檢查可為慢性骨梗死提供診斷依據(jù)。

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