心臟磁共振成像知多少?
據(jù)《中國心血管病報告2013》統(tǒng)計,我國每年新增約300萬腦血管病患者,2013年腦血管病死亡人數(shù)估算為180萬例。腦血管病尤以腦血管瘤的危害更大,它就像隱藏在人體內(nèi)的一顆炸彈,察覺不出癥狀,但隨時可能破裂危及生命。要想發(fā)現(xiàn)這些隱藏的“炸彈”,通過核磁共振醫(yī)學(xué)影像檢查最為“靠譜”,先進的核磁設(shè)備可以幫助醫(yī)生“看見”不易察覺的早期病變。
心臟磁共振是什么?
心臟磁共振( CMR)成像技術(shù)。CMR是利用氫原子核在磁場內(nèi)共振產(chǎn)生的信號進行影像重建的一種技術(shù),是目前心血管疾病影像診斷領(lǐng)域中的一項新技術(shù),在心肌組織學(xué)評估方面具有獨特的優(yōu)勢。CMR可避免電離輻射、放射性同位素及碘造影劑等對人體的不良影響。 可同時對心臟內(nèi)外的血管結(jié)構(gòu)進行顯像,尤其適用于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的心臟外血管。
心臟核磁共振成像有何優(yōu)勢?
傳統(tǒng)的心臟影像學(xué)檢查手段首選為心臟超聲波檢查,它可以偵測心臟的活動情況,觀察心臟的結(jié)構(gòu)狀況,這也是心臟核磁共振成像的一項重要功能,但超聲的“顯像窗寬”比較有限,而且對比度不夠好,圖像視野和細節(jié)都不甚理想。如果有的人比較胖,或患有肺氣腫,心超的圖像質(zhì)量就會受到較大影響。更重要的是,心超的檢查效果與操作者的水平有很大關(guān)系,因為探頭位置完全由操作者控制,同一位病人如果由不同的操作者檢查,采集圖像及由此得出的結(jié)論可能存在差異。
相比之下,心臟核磁共振成像能看到整個心臟而沒有死角,并且由于人的血液和心肌的核磁共振信號截然不同,在成像時可以形成非常良好的自然對比,因而可以清楚地觀察到心臟的結(jié)構(gòu)細節(jié),有助于診斷某些心超發(fā)現(xiàn)不了或容易漏診的疾病。事實上,我們在臨床上已經(jīng)碰到許多這樣的病例,在做心超時沒有發(fā)現(xiàn)的異常或疾病,在做核磁共振成像時卻被發(fā)現(xiàn)和證實。
同時,心臟核磁共振成像的定位是由計算機輔助進行,可以做到每個病人的標(biāo)準(zhǔn)化,這樣一來,測量的數(shù)據(jù)就比較客觀而不受操作者的主觀影響。借助計算機進行定量分析,我們可以計算心臟擴張和收縮時的容積變化,由于心臟核磁共振成像理論上可以截取無數(shù)個面進行成像(在實際工作中我們通常截取8至12個面),通過磁共振可以重建整個心臟的容積圖,從而判斷心臟泵血的能力,這是評價心臟功能最重要的依據(jù)。心超可以進行同樣的計算,但僅限于單平面或最多2~3個平面,計算精確度遠遠不如心臟核磁共振?,F(xiàn)在,根據(jù)心臟核磁共振圖像計算得到的左室射血分?jǐn)?shù)(指心臟每搏輸出血液量占心室舒張末期容積量的百分比。正常情況下左室射血分?jǐn)?shù)應(yīng)≥50%;右心室射血分?jǐn)?shù)應(yīng)≥40%。若小于此值即為心功能不全)已經(jīng)成為評價心臟收縮功能的金標(biāo)準(zhǔn)。
(責(zé)任編輯:鄒華振 )
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