頭顱CT目前應(yīng)用最廣泛的、無(wú)損傷的腦成像技術(shù)，對(duì)于診斷顱內(nèi)腫瘤有很高的應(yīng)用價(jià)值。在檢查前要求病人將身上的金屬物品取下，對(duì)于進(jìn)食進(jìn)水沒(méi)有特殊要求。如果需要做增強(qiáng)掃描，即靜脈注射定量造影劑后行CT掃描，可更加清楚地顯示病變，并有利于鑒別診斷。

哪些人最需要做頭顱CT？

需要做頭顱CT檢查的最佳的適應(yīng)癥是：

1、突然的偏癱患者，即俗稱的“中風(fēng)”。首選檢查是頭顱CT。

因?yàn)橛袃煞N不同的原因引發(fā)中風(fēng)——出血性的或者缺血性，原因不同治療的手段也會(huì)大有差異，這時(shí)候，患者需要做頭顱CT檢查。因?yàn)镃T能準(zhǔn)確分辨是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)。

出血性中風(fēng)，是指腦血管破裂，從血管中流出的血液，形成血凝塊，產(chǎn)生腦內(nèi)血腫，壓迫相關(guān)腦組織，產(chǎn)生偏癱癥狀。而缺血性中風(fēng)，則是在腦血管內(nèi)部，有栓子或血管本身的粥樣硬化斑塊破裂，堵塞血管，導(dǎo)致相應(yīng)的腦組織缺乏血液供應(yīng)，產(chǎn)生偏癱和失語(yǔ)等癥狀。無(wú)論是哪種原因引發(fā)的中風(fēng)，依血腫位置大小或者具體的被堵塞的血管大小位置不同，在癥狀上表現(xiàn)不同。但不做CT檢查，醫(yī)生會(huì)難以做出具體的判斷。同時(shí)，在癥狀相同的情形下，治療手段和策略差異甚大。簡(jiǎn)單地說(shuō)，出血導(dǎo)致的大的腦血腫，可能需要用手術(shù)清除。而腦血栓，則可能需要使用抗凝藥物進(jìn)行溶栓處理。但無(wú)論是手術(shù)處理還是溶血栓處理，還有其它因素需要充分考慮，其中時(shí)間因素、出血量、以及醫(yī)院的水準(zhǔn)等進(jìn)行綜合判斷。

同時(shí)，對(duì)于突發(fā)性中風(fēng)患者，CT比磁共振（MRI）檢查更好。無(wú)論從檢查的效力，還是檢查的時(shí)間，檢查的流程，病人的配合程度，中風(fēng)的首選檢查是CT，當(dāng)然，后續(xù)的檢查根據(jù)情況可以選擇MRI。

2、腦外傷患者。則應(yīng)該視情況而定。多數(shù)過(guò)度的檢查，正是來(lái)自輕度腦外傷的患兒。

腦外傷的程度輕重不一，誰(shuí)應(yīng)該立即做，誰(shuí)應(yīng)該先進(jìn)行適度觀察，需要具體情況具體判斷。僅從專業(yè)角度而言，昏迷的腦外傷患者；或者有過(guò)短暫昏迷的；耳朵流血的；鼻子流水的；面部、頭顱腫脹看起來(lái)傷的不輕的。這些都是應(yīng)該立即做頭顱CT檢查的適應(yīng)癥。

因?yàn)?，CT能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)面顱骨的微小骨折，即使顱底的骨折發(fā)現(xiàn)不了，也能通過(guò)顱內(nèi)的游離氣體等判斷。同時(shí)，在這方面的檢查上，MRI不是強(qiáng)項(xiàng)。腦組織的挫裂傷、硬膜下/硬膜外的血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT也能準(zhǔn)確顯示。唯一不如MRI的地方是重型的顱腦損傷中的彌漫性軸索損傷，CT判斷腦組織的損傷程度不如MRI。但是，同中風(fēng)一樣，無(wú)論檢查效力，時(shí)間、配合上，首選是CT，后續(xù)可以用MRI檢查隨訪?？床欢t(yī)學(xué)名詞不要緊，記住首診應(yīng)是CT。

但是，兒童的情況就復(fù)雜了。不是病情復(fù)雜，而是人情復(fù)雜。一旦外傷，父母?jìng)兌紦?dān)心，醫(yī)生們更害怕，所以，即使輕微的外傷，兒童們幾乎都選擇了CT檢查。好多是不必要的。所以，年輕的父母?jìng)?，如果孩子頭顱看上去傷的不重，可以向醫(yī)生表明一下是否可以觀察的態(tài)度，有了你們的這個(gè)配合態(tài)度，醫(yī)生才敢真正的根據(jù)他的判斷來(lái)作出是觀察還是必須馬上檢查CT的正確決定，要不醫(yī)生可能會(huì)挨你們打的。

還有的外傷是源于打架，車禍，這個(gè)更復(fù)雜了。醫(yī)生會(huì)開出長(zhǎng)長(zhǎng)的檢查單，沒(méi)辦法，不要說(shuō)是為了錢，更多的是怕隱患，怕糾紛，怕挨打。甚至某些患者家屬會(huì)趁此機(jī)會(huì)，把醫(yī)院能做的檢查全部做完，哪怕毫無(wú)關(guān)系的檢查，這就完全和專業(yè)判斷無(wú)關(guān)了，在這種時(shí)候，沒(méi)有幾個(gè)醫(yī)生敢堅(jiān)持專業(yè)判斷的。臨床實(shí)踐不僅僅是治病救人，當(dāng)前缺乏制度性保障，讓醫(yī)生僅僅專注于專業(yè)判斷。他們必須學(xué)會(huì)不被卷進(jìn)糾紛的漩渦之中。

3、突發(fā)的劇烈的頭痛，應(yīng)立刻做CT檢查。

這種頭痛，往往是患者感到的有生以來(lái)最劇烈的頭痛。這也是首選CT檢查的最佳適應(yīng)癥。作為醫(yī)生應(yīng)首先排除蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性。自發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血通常源于腦內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂。非常兇險(xiǎn)，像趙本山那樣救治過(guò)來(lái)的，除了及時(shí)，只能慶幸出血少，并且出血點(diǎn)，因自身凝血而自己止住了。

做頭顱CT要注意什么？

1、如需增強(qiáng)掃描，檢查之前需要做碘過(guò)敏試驗(yàn)，以防因造影劑引起過(guò)敏。

2、檢查前禁食4小時(shí)，防止由造影劑副作用所致的惡心、嘔吐及嘔吐物反流氣管而引起的窒息。

3、掃描前對(duì)顱腦疾患伴顱內(nèi)壓增高患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下可給予適量鎮(zhèn)靜劑、脫水劑。

4、掃描后應(yīng)該多飲水，以加快造影劑的排出。