超聲技術(shù)20世紀(jì)70年代已應(yīng)用于新生兒顱內(nèi)疾病的診斷。由于新生兒出生時(shí)前囟尚未閉合，提供了為顱內(nèi)疾病診斷的條件，采用扇形掃描，通過“小聲窗”可以看到“大視野”，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)盡現(xiàn)眼底。新生兒顱腦超聲一般應(yīng)用高頻探頭，其頻率范圍在5～7.5兆赫之間。由于顱腦超聲技術(shù)無創(chuàng)、價(jià)廉、簡便、易行，現(xiàn)已成為高危兒顱內(nèi)疾病診斷不可缺少的重要方法。

顱腦超聲主要應(yīng)用在哪些方面？

1、診斷新生兒顱內(nèi)出血

顱腦超聲可用于新生顱內(nèi)出血的篩查和動(dòng)態(tài)觀察，篩查對象是早產(chǎn)兒、母孕期有合并癥的高危兒、有顱內(nèi)出血潛在危險(xiǎn)等各種疾病的新生兒等。出生后3～4天內(nèi)篩查是否發(fā)生顱內(nèi)出血，酌情予以近期復(fù)查。較重的顱內(nèi)出血，每周復(fù)查1次，至少在1個(gè)月左右再次復(fù)查，了解情況以評估預(yù)后；對有發(fā)展為梗阻性腦積水趨勢的患兒，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察，指導(dǎo)臨床治療。

2、診斷缺氧缺血性腦損傷

對于缺氧缺血性腦損傷的診斷是基于該病的病理過程來進(jìn)行的。疾病早期的主要病理變化是各種機(jī)制交互作用引起的腦水腫，腦組織含水量增多。超聲影像特征是回聲增強(qiáng)。當(dāng)嚴(yán)重腦水腫時(shí)，甚至腦正常結(jié)構(gòu)消失，腦血管搏動(dòng)減弱。由于腦容積增加，腦室相應(yīng)變窄，嚴(yán)重時(shí)窄如縫隙，有壓抑感，腦室邊界模糊不清，腦裂也相應(yīng)變窄。上述情況一般在7～10天內(nèi)消失。中度偏重或重度腦病，臨床癥狀未完全消失，顱內(nèi)仍有強(qiáng)回聲存在，并非腦水腫表現(xiàn)，而是神經(jīng)元廣泛受損。晚期的腦結(jié)構(gòu)變化會(huì)接踵而現(xiàn)，在3～4周后超聲影像會(huì)逐漸清楚，多發(fā)生廣泛、嚴(yán)重的腦水腫后的囊腔樣改變，或可在1個(gè)月左右發(fā)現(xiàn)腦萎縮現(xiàn)象，表現(xiàn)為腦裂變寬，腦溝加深，腦額葉外間隙增寬，提示腦整體容積變小。

3、診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

顱內(nèi)超聲可見到有腦內(nèi)鈣化、先天性腦積水、先天性腦萎縮、室管膜下囊腫等影像表現(xiàn)。細(xì)菌性中樞神經(jīng)感染的病情不同，超聲亦有不同表現(xiàn)?；撔阅X膜炎的腦溝回影像粗重，回聲增強(qiáng)，是由于膿性分泌物沉積于腦溝的緣故。腦室炎的腦室邊界回聲強(qiáng)，如同濃重的筆墨勾畫一般，由于膿性物質(zhì)混在腦脊液內(nèi)，會(huì)表現(xiàn)出不均勻的回聲增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)顆粒狀、絮狀的強(qiáng)回聲。腦炎早期超聲影像是不均勻的強(qiáng)回聲，如同腦水腫。動(dòng)態(tài)觀察，可見強(qiáng)回聲不斷聚集，中心強(qiáng)而周邊淡薄，最終形成大大小小的囊腔。

4、判斷腦發(fā)育

新生兒腦發(fā)育為評價(jià)小兒健康和疾病狀況的重要參考指標(biāo)，顱腦超聲可判斷其腦發(fā)育狀況。足月新生兒出生時(shí)，腦結(jié)構(gòu)影像正常。早產(chǎn)兒由于腦發(fā)育不成熟，組織含水量多，界面相對少，影像可顯示雙側(cè)腦半球均勻細(xì)膩的中強(qiáng)或略低回聲，側(cè)腦室前角更顯纖細(xì)、彎曲，第三腦室窄而易辨。同時(shí)，早產(chǎn)兒腦回寬，腦溝淺，彎曲弧度不足甚至腦葉分化不完全，在超聲影像上最典型的是腦島。通過腦內(nèi)結(jié)構(gòu)還可大致評估小兒胎齡，或腦的發(fā)育程度是否與胎齡相符。。另外對一些先天性腦發(fā)育異常的患兒，可從其結(jié)構(gòu)異常特點(diǎn)分析胎兒期病變發(fā)生的時(shí)間，有助于臨床診斷。

超聲檢查的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：

1、非侵入性；

2、非放射性；

3、易于實(shí)施；

4、價(jià)格便宜；

5、準(zhǔn)確性、靈敏度、特異性高；

6、便于隨診觀察。