鞏膜炎是以眼紅和視力下降為始發(fā)癥狀、以重度眼痛為主要特點(diǎn)的鞏膜感染性疾病。又稱深層鞏膜炎。較表層鞏膜炎少見。發(fā)病急，常伴發(fā)角膜及葡萄膜炎，預(yù)后不佳。依據(jù)發(fā)病部位可以分為前部鞏膜炎及后部鞏膜炎。女性多見，雙眼可先后或同時(shí)發(fā)生。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

主要為內(nèi)源性抗原抗體免疫復(fù)合物所引起，常見于結(jié)締組織病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Wegener肉芽腫、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Reiter病等，也可見于帶狀皰疹病毒感染、梅毒、痛風(fēng)或眼部手術(shù)后。

臨床表現(xiàn)

1、前鞏膜炎

病變位于赤道部前。雙眼先后發(fā)病，眼部疼痛劇烈。持續(xù)數(shù)周，遷延可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年?？刹l(fā)角膜炎、葡萄膜炎、白內(nèi)障、眼壓升高?？煞譃槿悾?/p>

（1）結(jié)節(jié)性鞏膜炎病變區(qū)鞏膜紫紅色充血，炎癥浸潤(rùn)腫脹，結(jié)節(jié)樣隆起，質(zhì)硬，壓痛，結(jié)節(jié)可多個(gè)。

（2）彌漫性鞏膜炎鞏膜彌漫充血，球結(jié)膜水腫，鞏膜呈特征性的藍(lán)色。

（3）壞死性鞏膜炎破壞性較大，常引起視力損害的炎癥。眼痛明顯，早期局部鞏膜炎性斑塊，邊緣炎癥較中心重。晚期鞏膜壞死變薄，透見脈絡(luò)膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周圍蔓延擴(kuò)展。炎癥消退后，鞏膜呈藍(lán)灰色，粗大血管圍繞病灶。常伴嚴(yán)重的自身免疫性疾病如血管炎。

2、后鞏膜炎

較少見，為一種肉芽腫炎癥，位于赤道后方鞏膜。出現(xiàn)不同程度眼痛、視力下降。眼前節(jié)無明顯改變。可有輕微眼紅。后節(jié)表現(xiàn)為輕度玻璃體炎、視盤（視乳頭）水腫、漿液性視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜皺褶。

影像檢查

（一）全身檢查

胸部、脊柱、骶髂關(guān)節(jié)的X線檢查。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)血沉肝功能血清尿酸測(cè)定梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)等。

免疫指標(biāo)：類風(fēng)濕因子、外周血T淋巴細(xì)胞亞群、外周血免疫球蛋白、免疫復(fù)合物測(cè)定、抗核抗體、補(bǔ)體C3等。

（三）鞏膜炎的前節(jié)熒光血管造影

Watson（1984）首先將熒光血管造影應(yīng)用于鞏膜炎的診斷提出：典型的彌漫型或結(jié)節(jié)型鞏膜炎熒光血管造影顯示血管床的熒光增強(qiáng)與通過時(shí)間減低即在充血的血管顯示只有很少或沒有血液通過其充盈形態(tài)異常因?yàn)橛挟惓５奈呛现ч_放形成血管短路熒光素早期即滲漏到深部鞏膜組織中血管充盈延遲但如果病中血管通暢時(shí)血液循環(huán)最終會(huì)恢復(fù)但如血管已經(jīng)阻塞那就很少重新開放最終為新形成的血管所取代。

（四）眼底熒光血管造影

有視網(wǎng)膜下滲出液者熒光血管造影早期可見脈絡(luò)膜背景熒光呈斑駁狀繼而出現(xiàn)多個(gè)針尖大小的強(qiáng)熒光區(qū)隨后此強(qiáng)熒光區(qū)逐漸變大變亮造影晚期這些病灶的熒光素滲入視網(wǎng)膜下液內(nèi)當(dāng)然這種熒光造影所見對(duì)后鞏膜并非特異性的但這些表現(xiàn)有助于后鞏膜炎的診斷。

（五）超聲掃描檢查

超聲掃描是近年診斷后鞏膜炎癥肥厚不可缺少的方法B型超聲掃描可見球后部變平眼球后部各層變厚以及球后水腫若球后水腫圍繞視神經(jīng)則可見“T”形征這種體征表示沿鞏膜擴(kuò)展的水腫與正常圓形視神經(jīng)陰影成直角。

（六）CT掃描檢查

CT顯示鞏膜厚度注射增強(qiáng)劑可使其影像增強(qiáng)也可見球后水腫但特發(fā)性炎性眶假瘤急性鞏膜周圍炎和眶蜂窩織炎病例也可有類似表現(xiàn)。