眼部異物（foreign body）是臨床常見病。異物可直接損害眼球，也可因異物存留造成感染或化學(xué)性損傷，因此應(yīng)及早對(duì)眼內(nèi)各種異物進(jìn)行確診。臨床有眼外傷病史，眼部疼痛，常合并其他眼外傷的癥狀。若并發(fā)眼內(nèi)炎癥則眼部刺激癥狀和疼痛加劇，視力迅速下降、喪失。眼眶異物分類：按異物位置分為眼內(nèi)異物、球壁異物、眶內(nèi)異物；按異物種類分為金屬異物及非金屬異物。金屬異物包括：磁性異物，如鐵、鐵合金等；非磁性異物，如銅、鉛、鋁、不銹鋼等。非金屬異物主要有植物性，如木質(zhì)、竹等，及非植物性，如骨片、水泥、玻璃、石塊等。按異物吸收x線程度分為：不透X線異物（陽性異物），如鐵屑、礦石、鉛彈等能較完全吸收X線，形成致密陰影；半透x線異物，如礦砂、石片及玻璃屑等可部分吸收x線，形成密度較淡陰影；可透X線異物（陰性異物），如木屑、竹刺等不吸收X線不顯影。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下 吧。

癥狀和體征

1、機(jī)械性損傷 經(jīng)眼瞼入眶者，常見皮膚穿孔傷，出血和水腫；經(jīng)結(jié)膜進(jìn)入者，一般可見彎隆部結(jié)膜裂口，小的裂傷口不易被發(fā)現(xiàn)，被結(jié)膜下出血掩蓋；經(jīng)眼球入眶者，可見眼球穿孔傷，眼內(nèi)出血，視力下降等癥狀；異物嵌于眼外肌時(shí)，立即出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視；異物傷及視神經(jīng)時(shí)，視力銳減而眼底無明顯改變；當(dāng)合并有眶骨折或顱眶聯(lián)合傷時(shí)，伴有顱腦癥狀。

2、 細(xì)菌感染 槍彈傷和工業(yè)傷其致傷過程是異物飛行入眶，由于異物運(yùn)行快，與空氣摩擦產(chǎn)生熱，起到自然消毒作用。進(jìn)入眶內(nèi)的異物很少引起感染。植物性異物表面粗糙，寄生菌多，容易引起眶內(nèi)感染，形成蜂窩織炎、膿腫、瘺管，及眼瞼畸形。

3、 化學(xué)損傷 多見金屬異物。由于異物存留于眶內(nèi)，異物與周圍組織發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如銅質(zhì)異物引起非細(xì)菌性化膿性炎癥，周圍組織壞死，可形成瘺管，自發(fā)排出。鐵質(zhì)異物在周圍組織內(nèi)形成鐵銹沉著癥。鉛為非活性金屬，表面形成的碳酸鹽不溶于水，與周圍組織不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

4、機(jī)體生理反應(yīng) 由于異物的存在，機(jī)體對(duì)異體物質(zhì)排斥反應(yīng)，周圍組織內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管內(nèi)吞噬細(xì)胞及白細(xì)胞向異物區(qū)移動(dòng)，纖維母細(xì)胞增生，在炎癥反應(yīng)不明顯或被控制后以纖維母細(xì)胞增生轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞的過程為主，這種纖維化圍繞在異物周圍，將異物包繞，形成異物性肉芽腫。當(dāng)異物距離眼外肌或視神經(jīng)較近時(shí)，由于纖維化的形成，粘連這些重要結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視，或因視神經(jīng)供血不全而視力減退，甚至視神經(jīng)萎縮。

影像學(xué)表現(xiàn)

1、X線正側(cè)位片：只可發(fā)現(xiàn)較大金屬異物，依兩個(gè)方向投影確定異物位置。

2、CT表現(xiàn)：金屬異物顯示為帶星芒狀條紋偽影的致密影，位于眼球內(nèi)、眼球壁或球后。應(yīng)測量異物與角膜緣的距離，觀察是否合并視網(wǎng)膜剝離、視網(wǎng)膜下積血或顱內(nèi)損傷。

玻璃、木屑等X線陰性異物較小CT難以顯示，較大呈低密度影。急性后期可見損傷處軟組織密度影（炎癥反應(yīng)）。

3、MRI表現(xiàn)：金屬異物禁做，以免異物移動(dòng)加重?fù)p傷?？艄枪钦厶嶮RI可顯示線狀高信號(hào)影，眼球內(nèi)、球后可有血腫信號(hào)。

診斷

眼眶異物在眼外傷中較常見，多伴有眼球穿孔傷，大多數(shù)發(fā)生于錘鑿物體、車床加工或爆炸過程，由于銳利器具及其飛出的異物碎屑穿通眼球表面或眼瞼、遺留于眼球或眼眶內(nèi)所致。眼眶異物不但會(huì)引起眼球及眶內(nèi)組織損傷、眼內(nèi)出血，而且會(huì)損傷顱內(nèi)或鼻竇等眶周組織；某些位置的異物或鐵銹銅銹如果不及時(shí)取出會(huì)造成繼發(fā)感染，嚴(yán)重?fù)p害視力，有的還可以發(fā)生交感性眼炎，嚴(yán)重者失明。 影像學(xué)檢查多選用平片檢查及CT檢查，金屬異物以磁性多見，非金屬異物以碎石多見，一般機(jī)械工業(yè)生活活動(dòng)傷異物為單個(gè)異物，爆炸傷多為多個(gè)異物，在診斷中應(yīng)注意某些與晶體密度相似的異物，觀察晶體是否位于正常位置。MSCT多平面重建圖像可較好顯示異物的位置以及與眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系?？紤]到磁性異物的危害，MRI較少應(yīng)用于異物檢查，如臨床上不能確定異物性質(zhì)時(shí)，應(yīng)以常規(guī)X線、CT檢查為主。