影像知識超聲欄目綜合 肝癌超聲造影是怎么回事？肝癌超聲造影又稱聲學(xué)造影，是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，明顯提高超聲診斷的分辨率、敏感性和特異性的技術(shù)。

超聲造影技術(shù)常用于肝臟腫瘤的診斷和鑒別診斷，診斷過程如下：在普通超聲儀上檢查發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變后，經(jīng)外周靜脈注射超聲造影劑，在數(shù)分鐘內(nèi)觀察肝臟占位內(nèi)部增強(qiáng)情況，由于肝臟惡性腫瘤的血液供應(yīng)的特征和良性病變有差異，就可以通過超聲增強(qiáng)的差異來診斷和鑒別診斷肝臟惡性腫瘤了。

目前，超聲造影已經(jīng)廣泛應(yīng)用于實(shí)質(zhì)臟器腫瘤的檢出和定性診斷。它在很多方面都優(yōu)于常規(guī)超聲和螺旋CT。尤其在檢測1cm以下的亞厘米病灶方面，聲學(xué)造影的診斷能力可優(yōu)于或至少與螺旋CT具有同樣的敏感性。與螺旋CT和MRI（核磁共振成像）相比，聲學(xué)造影擁有更多的優(yōu)越性，如安全性好、無過敏反應(yīng)，實(shí)時(shí)性，檢查費(fèi)用相對較低。

超聲造影可以動態(tài)地觀察到肝占位在動脈期、門靜脈期、延遲期各個(gè)時(shí)相的血流的動態(tài)變化，根據(jù)各種占位的特征表現(xiàn)來對肝占位進(jìn)行診斷和鑒別。如肝細(xì)胞性肝癌多呈現(xiàn)快進(jìn)快出的表現(xiàn)，早期動脈相呈現(xiàn)完全的強(qiáng)化，門脈期和延遲期呈現(xiàn)低回聲，多數(shù)情況下能與良性占位性病變相鑒別。

超聲檢查肝癌的靈敏性高嗎

超聲檢查是目前肝癌最常用的定位診斷方法，也是篩查肝臟占位病變的首選檢查方法，醫(yī)院普遍采用的是B型超聲檢查，簡稱B超、而隨著超聲儀器的改進(jìn)和超聲技術(shù)的提高，一般情況下，超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)直徑在2cm以上的肝癌，而一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生甚至能夠檢出0.5cm的肝癌。

超聲檢查的靈敏性受諸多因素影響

但是，超聲檢查的靈敏性受病灶的大小、部位、回聲特性、儀器分辨率及檢查者經(jīng)驗(yàn)等因素的影響較大。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，超聲檢查對于直徑小于2cm的肝細(xì)胞肝癌檢出率為46%~95%，2~3cm者檢出率82%~93%，但對于直徑在1cm以內(nèi)的肝細(xì)胞性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的檢出率分別在13%~37%及20%。

超聲檢測肝癌存在盲區(qū)

超聲檢測肝癌也存在一定的盲區(qū)，例如膈肌下的肝臟區(qū)域由于受到肺部氣體的影響，超聲波會有嚴(yán)重的衰減，從而導(dǎo)致該部位的肝癌容易被漏檢；體態(tài)較肥胖或有脂肪肝的患者，超聲波也會有明顯的衰減，檢測的靈敏性同樣會受到影響，而容易發(fā)生漏診或誤診。

此外，由于超聲具有實(shí)時(shí)動態(tài)的特點(diǎn)，因此檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平對肝癌檢出的靈敏性也有較大影響。目前開展的超聲造影技術(shù)彌補(bǔ)了常規(guī)超聲的這一不足，可明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性。