三種眼部疾病診斷要靠影像學(xué)檢查
眼的影像學(xué)檢查主要用于眼球突出的病因診斷、眶內(nèi)腫瘤的診斷和眶內(nèi)異物的定位。一般先用眼眶平片檢查。眶內(nèi)腫瘤未引起眶骨改變前,平片檢查難于確定有無腫瘤和腫瘤的位置,USG、CT與MRI診斷價(jià)值較大,但對腫瘤的性質(zhì)較難判斷。眶內(nèi)異物定位則主要用平片。
X線平片
眼眶檢查用平片,不用透視,可用于檢查眼球突出或眶內(nèi)腫瘤??魞?nèi)異物定位常用的方法是幾何學(xué)法。利用異物同放在角膜緣上標(biāo)志的關(guān)系以確定異物的位置。定位檢查需在確定有眶內(nèi)異物后進(jìn)行。通過測量可得知異物的方位,異物在角膜緣平面后方的深度和異物距眼球軸的距離等。作出異物在球內(nèi)、球外的判斷。因?yàn)榍虼笮∮袀€(gè)體別,對于眼球壁附近的異物究竟在眼球內(nèi)抑或在眼球外是難以判斷準(zhǔn)確的。但CT則不難判斷。
X線造影
臨床上對于眼球突出的病例,常需要明確眶內(nèi)有元占位性病變及占位性病變的部位和性質(zhì),僅依靠X線平片顯然不能達(dá)到上述目的。對于眼眶血管類病變和淚道病變,X線平片也無診斷價(jià)值。以往臨床上常使用造影來作進(jìn)一步檢查,由于這些造影檢查操作比較復(fù)雜,有一定危險(xiǎn)性和并發(fā)癥,惟血管造影和淚囊造影對血管和淚道病變診斷依然有其應(yīng)用價(jià)值。
血管造影:①眼動脈造影:通過頸內(nèi)動脈造影可以顯示眼動脈及其分支,結(jié)合數(shù)字減影技術(shù)其效果更好。此方法是眶內(nèi)動脈瘤及動靜脈瘺等血管f生病變的主要診斷方法之一。②眼眶靜脈造影:眼眶靜脈造影對眶內(nèi)靜脈曲張明確診斷價(jià)值。此外,由于眼上靜脈在眶內(nèi)行徑比較固定,還可根據(jù)靜脈的移位、變形或阻塞來判斷眶內(nèi)腫塊的部位和大小。
淚囊造影:主要用于檢查慢性淚囊炎,以了解淚囊的大小。淚道有無阻塞及其阻塞程度和部位,亦可了解淚囊瘺管或腫塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。淚囊造影常用碘化油或有機(jī)碘溶劑作為對比劑。有急性炎癥者禁用。
CT與MRI診斷
CT顯示眼和眼眶及其周圍組織(包括骨質(zhì)、軟組織及鼻竇竇腔氣體)自然密度對比度高、圖像清晰,故已廣泛應(yīng)用于眼病檢查。由于MRI具有分辨細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)和顯示組織學(xué)特性的能力,適合于眼眶內(nèi)占位病變、炎癥、外傷和視網(wǎng)膜病變的診斷,而CT掃描對眶壁和眶周疾病的評價(jià)優(yōu)于MRI。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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