81歲的魏老太，患有糖尿病16年，腳后跟皮膚因長期干燥于2周前皸裂，并形成了一個小裂口。兒子因她感到疼痛為她貼了一塊創(chuàng)口貼，沒想到2天后，裂口不但沒有愈合，還水汪汪的，周邊還有點發(fā)紅。兒子急忙在其傷口上涂抹了碘酒?？墒牵谒奶旌?，魏老太的腳不僅沒有愈合，還開始有點低燒。子女們意識到事情不妙，趕快把她送到醫(yī)院急診科。雖經(jīng)過消炎對癥治療，體溫得到了控制，但血糖居高不下，以往控制血糖的藥物也失靈了，腳后跟的皮膚也開始發(fā)黑，還伴有惡臭味。經(jīng)過超聲、磁共振檢查，她雙下肢的主要動脈都出現(xiàn)了重度狹窄。雖經(jīng)過大劑量抗生素、胰島素等治療，傷口局部輔以換藥處理，但傷口發(fā)黑的范圍卻越來越大，最后為了保全生命，只得從膝關(guān)節(jié)以下截肢。老太的性命雖然保住了，兒女們的心頭，卻一直有一個謎團：腳部小傷口，何以釀成大禍？

像魏老太這種情況，屬于較典型的糖尿病足，它是由于長期的糖尿病引起的下肢中小動脈的血管壁增厚、血管腔狹窄引起的缺血或糖尿病神經(jīng)病變引起的。據(jù)統(tǒng)計，15%糖尿病患者會出現(xiàn)這種并發(fā)癥，其中10%～15%的患者會因此而截肢。年齡越大、糖尿病病史越長，發(fā)生糖尿病足的可能性越大，65歲以上，糖尿病病史越長達10年以上，則是高危人群。足部一旦出現(xiàn)小裂口常難以愈合。

小傷口難以愈合，一個主要的原因是下肢中小動脈的血管壁增厚、血管腔狹窄引起的缺血。血循環(huán)不暢，新鮮的肉芽長不出來；血循環(huán)不暢，再好的藥物也難以到達傷口幫助消炎。再加上糖尿病患者富于糖份的傷口，也容易滋生細(xì)菌的感染。這樣傷口就會越來越大，感染越來越重，最后發(fā)生壞疽（即發(fā)黑）。

小傷口難以愈合，要求我們早期發(fā)現(xiàn)小傷口，并進行正確的處理。經(jīng)常在明亮處檢查自己的足部、趾間，并用鏡子檢查腳底板，如果自己看不清楚，請人幫助檢查：是否有類似魏老太腳部因干燥出現(xiàn)的皸裂，是否有雞眼、趼子、足癬；是否因穿新鞋、不合腳的鞋以后，腳步出現(xiàn)的水泡、紅腫、擦傷。出現(xiàn)上述情況后，應(yīng)引起足夠的重視。避免使用碘酒等強烈刺激的消毒劑；不要使用紫藥水等深色消毒劑，藥品的顏色會遮蓋傷口感染的征兆；不要使用雞眼膏或有腐蝕性的酸性藥物，以免發(fā)生皮膚潰瘍。若傷口在2～3天仍沒有愈合，應(yīng)盡早就醫(yī)。千萬不要在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下自行處理。

小傷口難以愈合，要求我們早期發(fā)現(xiàn)下肢缺血的存在，并早期治療。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)雙下肢行走無力，小腿肚（即腓腸?。┟浲?，上樓時加重，停止行走或休息后緩解，雙下肢出現(xiàn)發(fā)涼；不行走也發(fā)生疼痛，夜間尤甚，臥位時加重，下肢抬離床面垂下時緩解。這些都是下肢缺血的早期癥狀。當(dāng)觸摸自己的足背或內(nèi)踝后下方的動脈搏動減弱時，應(yīng)引起自己的足夠重視，要盡快到醫(yī)院去接受檢查。目前，超聲波和磁共振這些無創(chuàng)傷性檢查方法，很容易確定下肢是否存在缺血。針對存在的下肢缺血，早期進行治療，包括放射科的介入治療或外科手術(shù)，可以大大避免小傷口釀成大禍。

糖尿病下肢缺血的介入治療，屬于微創(chuàng)治療。在局部麻醉后，在大腿根部皮膚上先切開米粒大小的切口，然后向股動脈內(nèi)插入絲線一樣粗的導(dǎo)絲。使用導(dǎo)絲通過狹窄段或開通閉塞的動脈，在導(dǎo)絲的導(dǎo)引下引入擴張使用的球囊，給球囊充以一定的壓力使其膨脹，通過機械擴張的方法使狹窄段或?qū)Ыz開通后的閉塞段動脈再通。抽癟球囊并拉出體外，擴張后的血管通常能恢復(fù)至正常的管徑，肢體遠(yuǎn)端的血流也就可以恢復(fù)，只有在少數(shù)的情況下需要支架來維持?jǐn)U張后的血管直徑。血流通了，則一通百通，營養(yǎng)物質(zhì)和藥物都能到達病變的部位，潰瘍的愈合就大大加速了。介入治療因創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥低，成為解決糖尿病下肢缺血的有效方法。