胎兒腹水非常少見(jiàn)，多與胎兒胸腔積液并發(fā)，發(fā)病率為（1～3）/10000，占所有先天畸形的5.5% 〔1〕 。其病因不明確，但多與以下因素有關(guān)：（1）母兒血型不合（包括ABO血型和Rh血型不合等）。（2）病毒感染（如艾滋病病毒、風(fēng)疹病毒等）。（3）心血管疾病。（4）先天性腎臟畸形。（5）肝臟腫瘤。（6）營(yíng)養(yǎng)不良等。部分胎兒腹水出生后經(jīng)治療可能為正常新生兒。對(duì)胎兒腹水的診斷并不難，但就病因診斷仍有一定困難。本例胎兒胸腹腔積液經(jīng)本院相關(guān)檢查，加上該孕婦為初孕，病因與上述（1）、（4）、（5）、（6）4種因素關(guān)系不大，但孕婦為活動(dòng)性乙肝，肝炎病毒可以垂直傳播，因此該胎兒可能從母體感染乙肝病毒，從而誘發(fā)胎兒肝炎，導(dǎo)致胸腹腔積液的發(fā)生。故筆者認(rèn)為該病例可能與乙肝病毒有著密切的關(guān)系。孕婦在產(chǎn)前或孕期定期B超檢查，尤其在16～32周B超檢查，各種先天性畸形不難排除。因此，孕婦 定期B超檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有著重要的意義。

引起胎兒腹水的原因有①血液異常：包括AB0及.Rh溶血導(dǎo)致的胎兒貧血，胎兒珠蛋白貧血，葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺陷病及白血病等。②染色體異常。③血管異常，包括胎兒心動(dòng)過(guò)速，心肌病及心臟解剖缺陷。④胎兒感染，如先天性肝炎。⑤營(yíng)養(yǎng)不良等。