微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)的三大應(yīng)用
一位40歲的男病人久立后腳腫,近二月病情加重,休息時(shí)腳也腫。而且陰囊腫得象個(gè)大蘋果,雙腿不能并攏,按腎炎、肝硬化治療無(wú)效。CT、核磁共振等檢查顯示,下腔靜脈狹窄阻塞,就是血液返回心臟的道堵了,醫(yī)學(xué)上稱之為“布—加氏綜合癥”,這要是放在過(guò)去需要開(kāi)胸開(kāi)腹作大手術(shù)。現(xiàn)在介入放射學(xué)的治療方法就優(yōu)越多了,通過(guò)大腿根部的股靜脈插進(jìn)一根管子,注入造影劑了解堵塞部位,用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄部位,然后置放支架支撐起來(lái)。再造影一片歡呼聲,堵塞的管道暢通了。術(shù)后病人尿量大增,第二天腫脹基本消退。病人除了穿刺部位的針眼外基本上沒(méi)別的損傷,所以說(shuō)具備微創(chuàng)性的放射介入的治療方法挺好的吧。
微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)是以放射診斷學(xué)為基礎(chǔ),以治療為目的,既可診斷又可治療的獨(dú)立學(xué)科,徹底改變了放射學(xué)只診斷不治療的傳統(tǒng)觀念,其廣泛應(yīng)用改變了許多傳統(tǒng)治療模式,已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最活躍、最有生機(jī)、最具有發(fā)展前景的學(xué)科。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,以微創(chuàng)介入治療為奠基,在此基礎(chǔ)上衍生了超聲介入、CT介入、MR介入等,現(xiàn)在正形成一個(gè)更為廣闊的學(xué)科——微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué),成為繼內(nèi)科、外科之后的第三大臨床學(xué)科。
微創(chuàng)介入治療的特點(diǎn):微創(chuàng)介入治療一般具有安全可靠、不開(kāi)刀、損傷小、體表不留痕跡、病人痛苦小而易于接受、適應(yīng)癥廣而無(wú)絕對(duì)禁忌癥、療程短、見(jiàn)效快、療效顯著、可重復(fù)性強(qiáng)、不影響其他治療手段、對(duì)人體組織器官無(wú)形態(tài)破壞、并保留正常功能等優(yōu)點(diǎn)。
微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)的應(yīng)用有:
(1)手術(shù)不開(kāi)刀:提起手術(shù),人們首先會(huì)想到的是傳統(tǒng)的外科手術(shù),而極少有人會(huì)想到微創(chuàng)介入手術(shù),甚至對(duì)介入手術(shù)很少了解。這很自然,二者相比前者歷史悠久,技術(shù)成熟,做過(guò)巨大貢獻(xiàn),今后亦如此。然而后者系一新興邊緣學(xué)科,應(yīng)用于臨床歷史不長(zhǎng),但發(fā)展迅猛令人驚嘆,同時(shí)在臨床治療中發(fā)揮著極其重要的作用,且越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的高度重視和社會(huì)的認(rèn)可以及廣大患者的信賴。微創(chuàng)介入手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于:不開(kāi)刀,僅用微小器械,到達(dá)病變部位,進(jìn)行藥物灌注及栓塞等各種治療,亦可通過(guò)人體生理管道進(jìn)行成形手術(shù)、支架置入等。在診斷的同時(shí)進(jìn)行治療,可避免盲目性實(shí)現(xiàn)有效治療。這樣,傳統(tǒng)技術(shù)面臨著現(xiàn)代高新技術(shù)的挑戰(zhàn),既是一種進(jìn)步,也是給患者帶來(lái)了福音。新技術(shù)、新療法部分代替?zhèn)鹘y(tǒng)或陳舊的治療措施,是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然規(guī)律。微創(chuàng)介入治療就是其中的案例之一,如椎間盤突出癥、椎體壓縮性骨折、椎體腫瘤、股骨頭缺血性壞死等。
(2)“管道不通”放支架:分布于人體內(nèi)的“管道”很多,且大家并不陌生,諸如消化道(食道、胃、腸、膽管等)、氣管、尿道、動(dòng)靜脈血管(冠狀動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、上下腔靜脈)等。在微創(chuàng)介入治療中將上述“管道”分為兩大類,即前者為非血管性,后者為血管性。當(dāng)這些“管道”由于先天或后天疾病導(dǎo)致狹窄閉塞時(shí),均可采用微創(chuàng)介入治療——管腔內(nèi)支架置入術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)是根據(jù)管腔狹窄的部位、范圍及程度,選擇不同規(guī)格的支架,在影像設(shè)備的引導(dǎo)下,置放在狹窄的管腔處支架自然膨脹后將狹窄或閉塞的“管道”疏通,恢復(fù)原有的功能,從而達(dá)到治療目的。
那么到底支架是何物,非專業(yè)人員對(duì)此并不了解。管腔內(nèi)支架是采用高分子醫(yī)用金屬或高分子材料加工制成的一種可長(zhǎng)期或暫時(shí)留于人體腔內(nèi)的一種假體,把這種假體稱為支架,支架與置入器配套通過(guò)微創(chuàng)介入治療手段來(lái)釋放,用于治療血管性與非血管性狹窄或閉塞性疾病的過(guò)程,稱為管腔內(nèi)支架治療。該項(xiàng)治療作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門高新技術(shù),應(yīng)用于臨床的歷史不長(zhǎng),但發(fā)展甚快,特別是近幾年,這項(xiàng)治療技術(shù)無(wú)論在臨床療效與應(yīng)用范圍,還是在新型管腔內(nèi)支架研制與新技術(shù)應(yīng)用方面均取得了突破性進(jìn)展,并顯示出微創(chuàng)介入治療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)及良好的應(yīng)用前景。
(3)保留器官的介入手術(shù)治療:在過(guò)去,常規(guī)的手術(shù)治療,對(duì)組織器官要進(jìn)行部分性或全部切除,人們對(duì)此已很清楚,然而對(duì)于能夠保留器官的介入手術(shù)來(lái)說(shuō),微創(chuàng)介入治療除微創(chuàng)、簡(jiǎn)便、患者痛苦小、見(jiàn)效快等優(yōu)點(diǎn)外,幾乎所有的微創(chuàng)介入手術(shù)都對(duì)器官無(wú)形態(tài)破壞,這樣就能夠最大限度地保留原有器官的功能。微創(chuàng)介入治療是一種既能治病又能保留器官的全新技術(shù)。目前已普遍地應(yīng)用于臨床,且療效滿意,患者樂(lè)于接受。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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