早期胃癌70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或進行性貧血等。

進展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進食無明顯關系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意，或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現較晚；胃竇小彎側以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現較早，當腫瘤延及幽門口時，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴散轉移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而出現相應癥狀。

早期胃癌隨著內窺鏡器械和技術的不斷發(fā)展成熟，以及對早期胃癌認識更加深入，內窺鏡治療早期胃癌技術已趨成熟，且文獻報告療效可以同外科手術相媲美。且有機體損傷小，可對疑有復發(fā)者反復多次進行治療的優(yōu)點。目前，國內外常開展的方法有三種：

1、內窺鏡下直接切除；

2、內窺鏡下化療藥物與碘化油（微球）直接注射；

3、內窺鏡下激光治療

可根治中晚期胃癌的介入治療

中晚期胃癌單純性外科根治切除難以進一步提高胃癌的長期生存療效，外科切除同介入治療相結合已不斷為人們所接受，具體有以下三個方面：

1、外科根治前的治療。根治前的介入治療有兩個方面：

（1）可根治胃癌的術前治療；

（2）不能根治胃癌介入治療后病灶縮小的Ⅱ期外科切除。對于可根治胃癌的術前介入治療可明顯提高長期生存率，日本和歐美已有大宗報告?？筛挝赴┑男g前治療的主要優(yōu)點在于降低復發(fā)和轉移，減少術中出血。不能根治胃癌介入治療后病灶縮的Ⅱ期外科切除，中山醫(yī)院（1995年）報告的108例胃癌患者采用動脈內化療栓塞后有6例（5.6%）不能根治胃癌獲得Ⅱ期外科切除。

2、外科根治后的治療。胃癌根治術后，介入治療可減少或預防局部復發(fā)和轉移。目前較為成熟的方法包括病灶切除部位動脈內大劑量沖擊化療（One-shot bolus chemoinfusion），連續(xù)長期動脈內化療灌注（Long-term chemoinfusion）兩種，國內外文獻報告兩種方法均較單純外科根治術近期和遠期療效好。

3、“帶瘤生存”的提出。晚期胃癌的介入治療包括兩個方面，一是針對腫瘤進行治療；二是減少患者的痛苦，改善其生存質量。后者包括經皮胃造瘺（Percutaneous gastroectomy，PG）和金屬內支架置入術（Metal stent implantation）。PG主要運用于因梗阻而不能進食患者，可改善患者的體質和全身狀況，文獻報告成功率達90%以上，而30天內的死亡率在6%～11%之間，明顯低于外科造瘺的死亡率。金屬內支架置入主要運用于胃癌根治后因吻合口復發(fā)引起的狹窄，最早由Kromer報告，國人褚建國和楊仁杰已有臨床和實驗報告，綜合國內外文獻多數認為以鎳鈦形狀記憶合金內支架的療效為好。