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心律失常
掛號(hào)科室:心血管內(nèi)科 同類疾病:心悸房顫室性心動(dòng)過速早搏竇性心律失常

介人性治療有取代心臟手術(shù)的趨勢

2013-05-14 08:43:44      家庭醫(yī)生在線

心臟介入性治療是在心臟導(dǎo)管術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的治療技術(shù)。通過外周血管插入心臟導(dǎo)管,通過導(dǎo)管引導(dǎo)做各種治療,可使患者免受開心手術(shù)之苦,避免手術(shù)本身的創(chuàng)傷和危險(xiǎn)性,因而易于為廣大需心臟手術(shù)的患者接受。目前心臟介入性治療還處于初級階段。集中于某一領(lǐng)域,部分替代心臟手術(shù),并已取得良好的效果和可喜的苗頭,顯示出優(yōu)勢。

首先,在冠心病的治療方面。冠心病是目前死亡率最高的心臟病,每年有大量患者需做心臟、血管架橋手術(shù)。從目前來看,經(jīng)過冠狀動(dòng)脈內(nèi)氣囊擴(kuò)張導(dǎo)管成形術(shù),大有代替架橋手術(shù)趨勢,病人病變小,具有死亡率低和可反復(fù)多次進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)。隨著技術(shù)的進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn)的積累,擴(kuò)張術(shù)適應(yīng)癥的放寬,由單血管病變擴(kuò)展至多枝病變、左冠狀動(dòng)脈主干病變和老年患者。目前每年接受冠狀動(dòng)脈內(nèi)氣囊擴(kuò)張術(shù)的患者數(shù)已接近或超過架橋術(shù)。其他界人性治療,如冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療、激光冠狀動(dòng)脈血管成形,冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)粥樣斑塊旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)架橋等在冠狀動(dòng)脈病變治療中,都起到外科手術(shù)和藥物治療不能達(dá)到的作用和效果。由此可見,在冠心病治療領(lǐng)域,介入性治療基本上可以代替心臟手術(shù)。

在先天性心臟病治療方面,外科手術(shù)仍居主導(dǎo)地位。但對于某些先天性心臟病,介入性治療已經(jīng)嶄露頭角,如房間隔、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,都可經(jīng)過導(dǎo)管植入機(jī)械裝置堵塞左、右心腔的異常通道。對于完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的患兒,嬰兒期手術(shù)死亡率高,過去不做手術(shù)又沒有活下去的可能,而穿刺插入氣囊導(dǎo)管,經(jīng)過卵圓孔進(jìn)入左心房,通過膨脹的氣囊切開房間隔,擴(kuò)大左右心腔混合血液的空間,提高正常飽合度,可延長其生命,爭取到兒童期手術(shù)根治的時(shí)間,從而可顯著提高其治愈率。

在心臟辦膜病治療及動(dòng)脈縮窄方面,氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)也都大有作為。目前,主要用于肺動(dòng)脈辦狹窄、主動(dòng)脈辦縮窄、心腔流出道狹窄的擴(kuò)張方面。氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的治療尚不能與換瓣手術(shù)相比。

在心律失常治療方面,對于頑固的室上性心動(dòng)過速,尤其是預(yù)激綜合征患者,經(jīng)導(dǎo)管電灼冷凍、激光烘灼,都可使異位點(diǎn)消融,中斷折返環(huán)路,中止室上性心動(dòng)過速,在這方面,它可以取代手術(shù)治療。

(責(zé)任編輯:李彩嬌 )

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