青少年椎間盤突出癥于1945年由Wahren首次描述，青少年的椎間盤正處于發(fā)育階段，尚未發(fā)生退變，一般不易發(fā)生。國內文獻報道占全部腰椎間盤突出癥的0.65％～3.7％，國外文獻為0.4％～6％。Zitting等進行了流行病學研究，隨訪了12058例從出生到28歲的芬蘭兒童和青少年，結果顯示15歲前確診為腰椎間盤突出癥而入院的兒童沒有，2O歲時患病率提高到0.1 ％～0.2 ％。2 0歲以后患病率開始顯著提高，到2 8歲時，分別有9.5％的男性和4.2 ％的女性因診斷為腰椎間盤突出癥而人院。但近年隨著生活方式、電腦普及、交通事故、運動減少等原因，其發(fā)生率逐年上升。

　　目前對青少年腰椎間盤突出癥的治療方法以保守治療為主，但對于手術指征明確的患者，應當盡早手術治療，而手術選擇已公認微創(chuàng)手術為首選。

　　非手術治療

　　非手術治療方法很多，包括藥物推拿按摩、腰椎牽引、局部制動和腰背肌鍛煉等。經治療大多數早期較輕青少年腰椎間盤突出癥可獲得滿意療效。

　　手術治療：傳統開放椎板減壓椎間盤切除術、椎間盤鏡手術、椎間孔鏡、內固定融合手術等。

　　青少年腰椎間盤突出癥的患者經保守治療無效，或者手術指針明確時應盡早手術治療，但應該嚴格掌握手術適應癥：①短期嚴格非手術治療無效的青少年腰椎間盤突出癥；②伴有發(fā)育性椎管狹窄者；③出現肌肉萎縮、肌力下降、神經反射減退等明顯神經損傷體征；④有馬尾神經受壓的癥狀；⑤CT或MRI上可見巨大突出物、硬膜囊神經根受壓明顯、髓核脫出或游離者；⑥多次反復發(fā)作者。

　　傳統開放椎間盤切除術治療青少年腰椎間盤突出癥短期療效值得肯定，這種術式能夠安全、徹底的解決突出致壓物。但手術創(chuàng)傷大，對肌肉、韌帶、骨性結構破壞較大。遠期對疤痕形成、脊柱穩(wěn)定性等仍有較大影響。目前隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展和成熟，這種術式已逐步面臨淘汰。

　　青少年腰椎間盤突出癥患者應用腰椎融合術也有不少文獻報道，融合的目的是消除椎間盤手術后腰椎三關節(jié)復合體的骨和關節(jié)突及椎間盤結構受損而失穩(wěn)的狀態(tài)，消除關節(jié)突關節(jié)囊滑膜、椎間盤后方后縱韌帶及硬膜前方竇椎神經末梢的疼痛刺激，通過恢復腰椎的穩(wěn)定來減輕癥狀。但是許多學者認為對于青少年腰椎間盤突出癥不能常規(guī)實施脊柱融合術。青少年腰椎間盤突出癥實施脊柱融合術的適應癥包括：①有腰椎滑脫或明顯腰椎不穩(wěn)的腰椎間盤突出癥患者；②較多椎板切術的患者；③由于先天性退變或醫(yī)源性因素導致椎間小關節(jié)失穩(wěn)的患者。許多研究證實由于腰椎融合是以增加手術時間，血液丟失多為代價，并不能改善效果，降低嚴重椎間盤突出的復發(fā)率。

　　經皮激椎間孔鏡椎間盤摘除術具有創(chuàng)傷小，恢復快等特點，對于青少年來說易于接受。該手術保持了椎管的完整性和椎體的相對穩(wěn)定性，對患者長遠期自身椎體穩(wěn)定性具有特殊的意義。但其手術適應癥極其嚴格，僅適用于輕度椎間盤突出或膨出的病人。 椎間盤鏡微創(chuàng)術 具有創(chuàng)傷小、保持脊柱穩(wěn)定性及并發(fā)癥少的特點。目前MED為治療青少年腰椎間盤突出癥提供了一種良好的方法。體現了微創(chuàng)手術的理念，被越來越多的人接受。MED治療青少年腰椎間突出癥的療效已得到肯定，國內外文獻報道手術優(yōu)良率94％～100％。但MED仍是一種開放手術，還需一定暴露范圍，術后會發(fā)生粘連，康復時間接近開放手術。

　　經皮全椎間孔鏡下椎間盤摘除術治療青少年椎間盤突出癥，是近年才出現的一種新型微創(chuàng)手術。完全內窺鏡下經椎間孔或椎板間人路手術，是一項真正意義上的微創(chuàng)脊柱外科新技術。該系統操作通道直徑僅 4.2 mm，外徑7.9mm，配有鏡下可屈式射頻、刨刀和磨鉆，在25°內窺鏡直視與低壓液體持續(xù)灌注下，通過椎板間黃韌帶數mm微小窗口或椎間孔，可完成頸椎、胸椎和腰椎椎間盤髓核摘除。該方法優(yōu)點有：(1) 后外側經椎間孔或經椎板間入路不破壞椎管骨性結構；(2) 局麻下病人清醒狀態(tài)下操作，避免神經損傷；( 3) 針對突出組織進行治療，不需要切除骨性結構及韌帶，保證了脊柱的穩(wěn)定性；( 4) 患者可早期進行抬腿、下床活動和腰背肌鍛煉；(5) 較低的手術費用。

　　經皮全椎間孔鏡下椎間盤摘除術是目前治療青少年腰椎間盤突出癥的最佳術式。長海醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心的付強教授，在上海地區(qū)最早應用椎間孔鏡技術治療青少年腰椎間盤突出癥。目前已為來自全國各地即亞洲地區(qū)的數十位青少年實施手術，均獲得滿意療效。