腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥以青壯年為最多，男性較女性多，20歲以內(nèi)占6%左右，老年人發(fā)病率低。腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響部分病人的工作和生活質(zhì)量。

　　腰椎間盤突出癥治療方法和治療藥物數(shù)不勝數(shù)，達(dá)到一個混亂的程度，但久治不愈和反復(fù)發(fā)作仍困擾著眾多腰椎間盤突出癥患者，其中有一個很大的原因是沒有做到分型診斷和對應(yīng)治療。醫(yī)生必須掌握腰椎間盤突出癥的分型，從而才能更好地確定患者是需要保守治療，微創(chuàng)介入手術(shù)還是開放式手術(shù)。

　　腰椎間盤突出癥應(yīng)分型而治

　　傳統(tǒng)將腰椎間盤突出可分為椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、椎間盤游離四型。我們將其分為包含型和非包含型兩型。而腰椎間盤突出癥取決于突出分型以及突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。無癥狀的人群中的MR圖像腰椎間盤突出者屢見不鮮，包含型腰椎間盤突出癥保守治療可取得較好的治療效果；而后兩種椎間盤脫出、椎間盤游離，即非包含型腰椎間盤突出癥，其突出物對神經(jīng)根的壓迫和微循環(huán)改變的作用不是唯一的，神經(jīng)根炎性反應(yīng)，神經(jīng)免疫因素起更重要作用，癥狀更重、更具侵襲性，保守治療效果不佳，傳統(tǒng)常采用手術(shù)治療，我們將CT導(dǎo)引作為治療非包含型腰椎間盤突出癥的首選。

　　CT導(dǎo)引下治療更精確

　　采用注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥是目前介入治療中常見的方法。通常這類介入手術(shù)在X線下進(jìn)，由于注射不能清晰準(zhǔn)確，療效欠佳。結(jié)合國內(nèi)外的治療經(jīng)驗(yàn)，我們設(shè)計(jì)了CT導(dǎo)引將膠原酶注射到椎間盤突出物進(jìn)行微創(chuàng)治療，隨后的大量病例表明，在CT引導(dǎo)下，既可以準(zhǔn)確的放置針尖進(jìn)入椎間盤突出位置，更能避開重要椎管內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，既提高了安全性又能提高治療效果。