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肝癌介入治療術中須注意的問題

2013-02-11 00:00:00      家庭醫(yī)生在線

  肝癌介入治療常用到灌注化療,灌注化療是一種集中兵力攻擊腫瘤的治療方法,即經(jīng)過動脈導管,將藥物直接注射到肝癌局部。它是將導管經(jīng)過外周動脈送到肝動脈后,通過導管直接把藥物注射到肝臟內的病變上。與傳統(tǒng)的靜脈給藥(輸液)相比,它的全身毒性更低;同時,由于采用了選擇性動脈灌注,可以增加肝癌局部的藥物濃度。在用藥量不增加的情況下,肝癌組織內藥物濃度可較正常組織內藥物濃度高5-20倍,從而有效地提高了治療效果。

  術中須注意的問題:因為肝癌的供血動脈可發(fā)生變異,對于首次接受治療的患者,應注意血管造影的順序。不能只作腹腔動脈或超選擇肝動脈造影,應按序作腸系膜上動脈、腹腔動脈、膈動脈造影,根據(jù)造影需要再作超選擇供血動脈造影。并將術中對比劑的情況與術前CT、MRI的檢查結果進行比較,認真分析,以免遺漏可能存在的多支供血動脈。術中規(guī)范的操作不僅是介入治療效果的保證,也為后續(xù)綜合治療創(chuàng)造了良好的條件,同時減少了并發(fā)癥的發(fā)生。栓塞時,可按以下原則把握:①先用末梢類栓塞劑行周圍性栓塞,再行中央性栓塞。②碘油用量應充足,尤其是在首次栓塞時。③不要將肝固有動脈完全閉塞,以便于再次TAE,但肝動脈一門靜脈瘺明顯者例外。④如有2支或更多動脈供應肝腫瘤,應將每支動脈逐一栓塞,以使腫瘤去血管化。⑤肝動脈一門靜脈瘺較小者,仍可用碘油栓塞,但應慎重。⑥盡量避免栓塞劑進人非靶器官。在行TAI時應根據(jù)肝癌的血供特點,分配化療藥物在灌注與栓塞中的用量。

(責任編輯:徐惠珍 )

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