急診CT基本原則
(1)優(yōu)先原則:應視病情的輕重緩急確定檢查順序,優(yōu)先安排危重受檢者。
(2)安全原則:①危重受檢者的CT檢查應在臨床緊急處理之后,保持生命體征相對穩(wěn)定的狀況下進行CT檢查;②對急診重度損傷或檢查過程可能出現(xiàn)危險,應和陪同的臨床醫(yī)生、護士溝通,觀察受檢者的病情變化,隨時采取應急搶救措施,EICU/ICU的急診檢查,必要時在必要監(jiān)護措施下實施;③技師應熟悉和會使用為急救配備的相關儀器和設施,并定期檢查其完好性。
(3)突出“五快”:即快速接診、快速擺位、快速掃描、快速診斷、快速送返。特急時直接啟動自動注冊程序掃描,然后再補充受檢者的基本信息(姓名、性別、年齡、檢查部位等)。(4)一次性完成掃描:了解病史和醫(yī)囑需求,合理發(fā)計掃描程序,一次性完成掃描。例如胸腹部復合性損傷,需要合理設計掃描范圍,一次性完成掃描過程。
(4)輻射安全評估:應高度重視輻射安全:①檢查前應當對檢查的正當性做出評估,嚴格“劑量限制和潛在照射危險限制”。根據(jù)受檢者個體差異,以受照劑量最小且能滿足診斷需求為出發(fā)點,優(yōu)化掃描方案,并對掃描野以外部位給予有效屏蔽;②在檢查室外告示,履行放射線輻射危害性的告知義務,對受檢者提出的個人因素(例如懷孕、對射線敏感部位的檢查等)應給予重點關注和解釋,得到同意后再進行檢查;③對受檢者和檢查間陪同人員進行必要的輻射防護。
(5)照片打印:檢查完成后及時將整套數(shù)據(jù)傳送PACS,依據(jù)急診CT照片要求打印。危重情況下在本機工作站直接排版打印。打印排版一般可根據(jù)解剖順序排列(有時也可以按掃描時間順序排列),對于細小結構或病變應加攝放大像。對興趣區(qū)病灶需加注CT值。
(6)描過程出現(xiàn)意:應停止檢查,并按照CT緊急處理預案在第一時間采取必要措施。注意,在現(xiàn)場急救應有搶救記錄。
(7)掃描體位:除說明外一般取仰臥位,身體正中矢狀面正對臺面中線并與臺面中部垂直,則機架正中定位線與身體前正中線重合,水平定位線對準前后中線。這樣有利于發(fā)現(xiàn)病變以及兩側(cè)結構的對比。在危重情況下或病情不允許時,急診掃描時不必強迫達到標準體位,能滿足診斷要求即可。
(8)定位像:頭部取側(cè)位定位像,體部、四肢取正位定位像。在定位像上確定基線方向和掃描起止位置。
(9)16層以上CT盡量使用橫斷掃描的影像數(shù)據(jù),通過MPR等獲得需要的其他平面的影像,避免多次掃描。
(責任編輯:徐惠珍 )
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