肺循環(huán)異常是一些心臟病的重要X線征象之一。分析肺循環(huán)異常時(shí)，首先要認(rèn)識(shí)正常的肺血管影像，同時(shí)要認(rèn)識(shí)各種肺循環(huán)異常的X線表現(xiàn)及其臨床意義。具體地說(shuō)，應(yīng)會(huì)分辨肺動(dòng)脈血增多，肺動(dòng)脈血減少，肺淤血，肺水腫及肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)，再結(jié)合其他X線征象和臨床癥狀去理解產(chǎn)生肺循環(huán)異常的原因。在胸片上觀察肺循環(huán)異常的X線征象時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　　(1) 鑒別是肺動(dòng)脈異常還是肺靜脈異常;

　　(2) 當(dāng)肺門血管影增大時(shí)，應(yīng)區(qū)別是肺動(dòng)脈擴(kuò)大還是肺靜脈擴(kuò)大;

　　(3) 肺野的透明度有無(wú)異常;

　　(4) 有無(wú)膈線及胸腔積液。

　　非玄幻異常的初期在X線上無(wú)明顯表現(xiàn)。當(dāng)在X線上表現(xiàn)出肺循環(huán)異常時(shí)說(shuō)明肺循環(huán)異常已經(jīng)到了一定程度。例如，由左向右的分流可引起肺動(dòng)脈血增多，有人認(rèn)為當(dāng)在胸片上能認(rèn)出肺動(dòng)脈血增多時(shí)，肺循環(huán)血量與體循環(huán)血量之比已大于2:1(正常時(shí)肺循環(huán)與體循環(huán)量相等)，當(dāng)肺循環(huán)血量與體循環(huán)血量之比達(dá)4:1時(shí)，肺動(dòng)脈的管徑為正常的1.5~2倍;當(dāng)肺循環(huán)血量與體循環(huán)血量之比達(dá)8:1時(shí)，肺動(dòng)脈的管徑為正常的2~3倍。肺靜脈血量增多，肺靜脈壓為1.6~2.4kPa(12~18mmHg)時(shí)，可見(jiàn)肺上野血管擴(kuò)張及肺下野血管變細(xì);肺靜脈壓達(dá)2.4~3.3 kPa(18~25mmHg)時(shí)，這種表現(xiàn)就更為明顯;當(dāng)肺靜脈壓大于25毫米汞柱時(shí)，可出現(xiàn)膈線和袖口征;當(dāng)肺靜脈壓達(dá)3.3~9.3kPa(25~70mmHg)時(shí)可發(fā)生肺泡性肺水腫。肺動(dòng)脈收縮壓在4.0~5.3kPa(30~40mmHg)時(shí)，肺動(dòng)脈高壓的X線征象不明顯;當(dāng)肺動(dòng)脈收縮壓達(dá)5.3~9.3kPa(40~70mmHg)時(shí)，肺動(dòng)脈高壓征象即已明確;當(dāng)肺動(dòng)脈收縮壓達(dá)9.3kPa(70mmHg)以上時(shí)，肺動(dòng)脈高壓的X線征象已非常明顯。