CT診斷的臨床應(yīng)用
CT診斷由于它的特殊診斷價(jià)值,已廣泛應(yīng)用于臨床。但也應(yīng)在了解其優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,合理的選擇應(yīng)用。
CT可應(yīng)用于下述各系統(tǒng)疾病的診斷:
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷CT價(jià)值較高,應(yīng)用普遍。對(duì)顱內(nèi)腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、缺血性腦梗死與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤突出等病診斷效果好,診斷較為可靠。因此,除DSA仍用以診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管發(fā)育異常和腦血管閉塞以及了解腦瘤的供血?jiǎng)用}以外,其他如氣腦、腦室造影等均已不用。螺旋CT,可獲得比較精細(xì)和清晰的血管重組圖像,即CTA,而且能做到三維實(shí)時(shí)顯示,所以臨床應(yīng)用日趨廣泛。
對(duì)頭頸部疾病的診斷,CT也很有價(jià)值。例如,對(duì)眶內(nèi)占位病變、早期鼻竇癌、中耳小膽脂瘤、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等。當(dāng)病變明顯,X線平片雖可確診,但CT檢查可觀察病變的細(xì)節(jié)。至于聽骨與內(nèi)耳骨迷路則需要用CT觀察。
胸部疾病的CT診斷,已日益顯示出它的優(yōu)越性。對(duì)肺癌和縱隔腫瘤等的診斷,很有幫助。低輻射劑量掃描可用于肺癌的普查。肺間質(zhì)和實(shí)質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。CT對(duì)平片較難顯示的病變,例如同心、大血管重疊病變的顯示,更具有優(yōu)越性。對(duì)胸膜、隔、胸壁病變,也可清楚顯示。
心及大血管CT診斷價(jià)值的大小取決于CT裝置。需要使用多層螺旋CT或EBCT,而普通CT診斷價(jià)值不大。冠狀動(dòng)脈和心瓣膜的鈣化和大血管壁的鈣化,螺旋CT和EBCT檢查可以很好顯示。對(duì)于診斷冠心病有所幫助。心腔及大血管的顯示,需要經(jīng)血管注人對(duì)比劑,行心血管造影CT,并且要用螺旋CT或EBCT進(jìn)行掃描。心血管造影CT對(duì)先心病如心內(nèi)、外分流和大血管狹窄以及瓣膜疾病的診斷有價(jià)值。多層螺旋CT,通過圖像重組可顯示冠狀動(dòng)脈的軟斑塊。CT灌注成像還可對(duì)急性心肌缺血進(jìn)行觀察.
腹部及盆部疾病的CT檢查,應(yīng)用也日益廣泛,主要用于肝、膽、胰、脾,腹膜腔及腹膜后間隙以及腎上腺及泌尿生殖系統(tǒng)疾病的診斷,尤其是腫瘤性、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等,CT檢查也有價(jià)值。當(dāng)然,胃腸管腔內(nèi)病變情況主要仍依賴于鋇劑造影和內(nèi)鏡檢查及病理活檢。
骨骼肌肉系統(tǒng)疾病,多可通過簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的X線檢查確診,使用CT檢查較少。但CT對(duì)顯示骨變化如骨破壞與增生的細(xì)節(jié)較X線成像為優(yōu)。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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