一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，攜帶異常BRCA1基因的女性，在年度體檢篩查時(shí)，乳腺X光（乳腺鉬靶）檢查和乳腺磁共振成像雙重篩查，在乳腺癌的早期診斷中，效果比只做其中一個(gè)體檢項(xiàng)目要好。攜帶異常BRCA1基因的女性罹患乳腺癌的幾率高達(dá)85%。

　　這項(xiàng)研究表明每年雙重篩查的女性要比只做一項(xiàng)的女性生存期平均長(zhǎng)1.5年。這種生存期差異最有可能的原因，是經(jīng)雙重篩查診斷出患有乳腺癌的女性，其疾病處于早期，在這階段，疾病是最可治療的。經(jīng)雙重篩查診斷出的乳腺癌瘤體（約1.1厘米）平均比只做一項(xiàng)檢查診斷出瘤體（約1.3到1.9厘米）要小。

　　乳腺X光檢查和乳腺磁共振成像針對(duì)乳腺的檢查成像機(jī)理不同。每種檢查在不同形式和階段的乳腺癌診斷上有各自的優(yōu)勢(shì)。這樣雙重篩查就可能更早的發(fā)現(xiàn)癌癥。這項(xiàng)研究另外證明，即使是單一的乳腺磁共振成像也比單一的常規(guī)體檢乳腺X光檢查效果更好。然而，磁共振檢查的價(jià)格和可行性，不適合作為一般或普通風(fēng)險(xiǎn)女性乳腺癌篩查的常規(guī)體檢。對(duì)于40歲以上的大多數(shù)女性而言，作為常規(guī)體檢的乳腺X光檢查仍不失為一個(gè)良好有效的篩查方法。

　　每年雙重篩查的一個(gè)副作用是“假陽(yáng)性”--最終確認(rèn)沒(méi)有腫瘤的發(fā)生，但檢查卻會(huì)診斷出高度懷疑乳腺癌。當(dāng)有高度懷疑乳腺癌發(fā)生時(shí)，醫(yī)生通常推薦做乳腺活檢，三分之一的女性是陰性結(jié)果。這就帶來(lái)了臨床上的不適、病人的不便以及活檢等檢查的額外開(kāi)支，即使是假陽(yáng)性的女性，也還要煎熬在結(jié)果出來(lái)之前的焦慮和恐懼之中。但對(duì)于罹患乳腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)的女性來(lái)說(shuō)，積極篩查的好處(每年雙重篩查)可能大于假陽(yáng)性帶來(lái)的不利不便，而相對(duì)普通風(fēng)險(xiǎn)的女性而言，每年常規(guī)乳腺X光檢查，無(wú)需磁共振檢查，可能更有意義。

　　如果你攜帶有異常乳腺癌基因，抑或是你已有癌癥發(fā)生或乳腺癌家族史，那么你屬于乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，就需要和你的醫(yī)生仔細(xì)討論最適合你的體檢篩查。這就包括了每年的雙重篩查和可能更頻繁的體檢篩查。為了讓你罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降到最低，你還可能會(huì)想和你的醫(yī)生談?wù)勀隳芟氲降乃写胧┖褪侄?飲食，生活方式，鍛煉以及醫(yī)療和手術(shù)選擇)。

　　乳腺癌的診斷鑒別

　　1. 乳腺鉬靶：是一種經(jīng)典的檢查手段，是通過(guò)專門的鉬靶X線機(jī)攝片進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見(jiàn)有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對(duì)于細(xì)小的鈣化敏感度較高，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化（如簇狀沙粒樣鈣化等）。

　　2. 乳腺B超：B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實(shí)性病變。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)。目前，國(guó)際公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確性會(huì)受乳腺致密程度影響。年輕女性因?yàn)橄袤w致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個(gè)乳房呈致密性陰影，缺乏層次對(duì)比。因此35歲以下的年輕女性，可將乳房B超當(dāng)成首選的普查方法。另外，B超掃描對(duì)觀察腋窩淋巴結(jié)方面具有優(yōu)勢(shì)。

　　3. 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振：核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段，較X線和B超有很多優(yōu)勢(shì)，如：對(duì)多中心性病灶的診斷可靠；敏感性、特異性均達(dá)90%以上；致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評(píng)價(jià)，而MRI則不受這些因素的影響；圖像可以旋轉(zhuǎn)或進(jìn)行任意平面的切割，可以清晰顯示微小腫瘤；腫瘤微血管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應(yīng)；新輔助化療后的腫瘤壞死、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實(shí)反映殘留腫瘤范圍，而核磁在這方面具有其他檢查方式無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。但對(duì)于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。