船帆征的X線表現(xiàn)

船帆征系嬰幼兒正常胸腺在X線片上的投影。在胸部正位X線相上,常見(jiàn)到一個(gè)船帆狀致密陰影,從上縱隔突入肺內(nèi),此種X線表現(xiàn)被稱為船帆征。嬰幼兒的正常胸腺,位于上縱隔的前部,其大小不一,可隨呼吸而改變,一般呼氣末大于吸氣末,胸腺增大時(shí)側(cè)位可見(jiàn)胸腺壓迫氣管向后移位。胸腺突向肺內(nèi)時(shí),由于鄰近的臟層和壁層胸膜也同時(shí)被推入肺野內(nèi),故船帆征外緣和下緣均銳利清晰,從斜位和前弓位觀察,前緣可呈波浪狀,有時(shí)可以見(jiàn)到胸腺角,稱為“鉤鼻征”??v隔充氣造影和體層攝影均能清楚地顯示胸腺邊緣。
船帆征是小兒胸腺的經(jīng)典征象,要注意兩點(diǎn),一是和縱隔積液、腫大淋巴結(jié)的鑒別,二是縱隔氣腫時(shí)胸腺膨出而繼發(fā)性出現(xiàn)的大三角帆征,此時(shí)常兩側(cè)均可見(jiàn)胸腺并可見(jiàn)胸腺與心臟之間透亮區(qū)。
鑒別:
大三角帆征:系新生兒縱隔氣腫的X線征象。所謂大三角帆征即縱隔有氣腫時(shí)能使胸腺輪廓顯影。大三角帆征不同于船帆征,前者有縱隔氣腫存在,胸腺向外上方移位,不僅其外緣和部分下緣顯影,而且大部分內(nèi)緣和全部下緣均可顯影。類(lèi)似一個(gè)被風(fēng)吹脹的大三角帆影,故稱為大三角帆征。如果位于前縱隔的空氣延伸到兩側(cè)時(shí),則胸腺兩葉均升高,產(chǎn)生安琪兒(天使)雙翼的形狀,又稱為安琪兒翼征。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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