精索靜脈曲張的診斷

　　引起精索靜脈曲張的原因有先天性解剖因素及后天性因素，精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不良或缺陷，易導(dǎo)致靜脈血逆回、淤滯、長(zhǎng)期淤滯而引起靜脈曲張。左側(cè)精索內(nèi)靜脈相對(duì)比右側(cè)長(zhǎng)，且成直角注入左側(cè)腎靜脈，血液回流阻力較大；左側(cè)腎靜脈行經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間極易受壓；同時(shí)，左側(cè)精索靜脈還容易受到充滿大便的乙狀結(jié)腸的壓迫，造成血液回流受阻，這些都是左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)生率較高的解剖學(xué)因素。右側(cè)精索靜脈斜行直接入下腔靜脈，下腔靜脈壓力低，血流快，可促進(jìn)右側(cè)精索內(nèi)靜脈回流。

　　故此，臨床上少發(fā)生右側(cè)精索靜脈曲張。精索靜脈曲張的檢查診斷有很多新方法，精索靜脈逆行造影是診斷精索靜脈曲張的最直觀的方法，它可查明病因及部位曲張程度以及側(cè)支循環(huán)和血液逆流情況，正確指導(dǎo)治療。

　　精索內(nèi)靜脈栓塞與手術(shù)治療比較

　　精索靜脈曲張傳統(tǒng)的方法是手術(shù)高位結(jié)扎。由于精索靜脈解剖變異大，常易漏扎而失敗，據(jù)Vagda等報(bào)告術(shù)后復(fù)發(fā)率達(dá)10％～25％。經(jīng)皮導(dǎo)管法精索內(nèi)靜脈栓塞是通過(guò)造影全面了解血管的栓塞解剖情況，且栓塞治療時(shí)栓塞劑混合造影劑一同注入，能有效地栓塞曲張靜脈主干及其分支，大大減少術(shù)后的復(fù)發(fā)率，故療效明顯優(yōu)于手術(shù)高位結(jié)扎。同時(shí)避免了麻醉和手術(shù)給病人造成的痛苦，也避免了因手術(shù)造成陰囊水腫，血腫等并發(fā)癥。即使是沒(méi)能栓塞成功的病例，通過(guò)造影為手術(shù)結(jié)扎提供了可靠依據(jù)，減少了手術(shù)結(jié)扎的盲目性。

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