病理圖片

平掃1

平掃2

增強(qiáng)

    女，42歲，以右側(cè)腿麻木來(lái)診。

　　定位：腰4-5水平右后方髓外硬膜下占位。

　　定性：良性。

　　影像：t1 t2近等信號(hào)。增強(qiáng)無(wú)明顯強(qiáng)化。病變與右側(cè)椎間孔關(guān)系密切，相應(yīng)右側(cè)椎間稍擴(kuò)大，神經(jīng)根受壓。

　　診斷：神經(jīng)源性腫瘤：神經(jīng)鞘瘤可能性大，神經(jīng)纖維瘤待排（一般多發(fā)的相對(duì)多見一些）

　　鑒別：常見的是脊膜瘤。一般孤立存在，與椎間孔關(guān)系不密切，且一般強(qiáng)化明顯，可能看到脊膜尾征。

　　神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈啞鈴狀生長(zhǎng)。病理上良性占多數(shù)，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)性肉瘤）、節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤。較少見的有從副神經(jīng)節(jié)發(fā)生的良、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤，能分泌腎上腺素，臨床上呈波動(dòng)較大的高血壓。腫瘤好發(fā)于青、中年，兒童多見于節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤和節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤。多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤，除縱隔外，可見于其他神經(jīng)，同時(shí)伴有多發(fā)皮膚結(jié)節(jié)、紫斑及骨改變，稱為神經(jīng)纖維瘤病。