女，12歲，煤氣中毒致昏迷入院，經(jīng)搶救清醒后次日行胸部攝影

　　診斷：CO中毒肺水腫

　　一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。

　　肺水腫是急性一氧化碳中毒性肺損害的重要表現(xiàn) ,以間質(zhì)性肺水腫多見(jiàn) ，其主要特點(diǎn)是早期出現(xiàn)、來(lái)勢(shì)兇猛、消散迅速。ＣＯ中毒患者高壓氧（ＨＢＯ）治療過(guò)程中發(fā)生肺水腫并非少見(jiàn)，如無(wú)有效搶救措施，常致艙內(nèi)死亡。

　　肺水腫是指由于某種原因引起肺內(nèi)組織液的生成和回流平衡失調(diào)，使大量組織液在很短時(shí)間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收，從肺毛細(xì)血管內(nèi)外滲，積聚在肺泡、肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi)，從而造成肺通氣與換氣功能?chē)?yán)重障礙，在臨床臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，紫紺，大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿(mǎn)對(duì)稱(chēng)性濕啰音，X線(xiàn)胸片可見(jiàn)兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現(xiàn)休克甚至死亡。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈缙诳捎械蚈2、低CO2分壓、嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2潴留及混合性酸中毒，屬臨床危重癥之一。