美克爾憩室又稱先天性回腸末端憩室，由于卵黃管的腸端未閉所致，最多見。據(jù)解剖學(xué)統(tǒng)計(jì)在正常人群中的發(fā)生率為2～4％，男性多于女性2倍，大多數(shù)人無任何癥狀，但有8～22％病例可發(fā)生各種并發(fā)癥，可在任何年齡出現(xiàn)臨床癥狀，其中48～60％發(fā)生于2歲以內(nèi)，男性出現(xiàn)并發(fā)癥者多于女性3～4倍。

　　臨床表現(xiàn)

　　一般都認(rèn)為憩室內(nèi)迷生組織的存在和憩室的形態(tài)特點(diǎn)是引起美克耳憩室并發(fā)癥的重要因素。

　?。ㄒ唬┏鲅s有20～30％病例，多見于2歲以內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為無痛性便血，量大的，一次可達(dá)數(shù)百毫升，色澤鮮紅或暗紅，在短期內(nèi)發(fā)生出血性休克，嚴(yán)重貧血。腹部檢查無陽性體征。出血常會(huì)自行停止，或反復(fù)間歇出血。

　?。ǘ┠c梗阻約占25～40％，可有腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝等。以憩室頂端的纖維索帶所形成的內(nèi)疝和腸扭轉(zhuǎn)，以及憩室本身的扭轉(zhuǎn)，粘連所引起的腸梗阻最為常見，其次是憩室為起套點(diǎn)形成的回結(jié)型腸套疊，其臨床表現(xiàn)與一般的腸套疊、絞窄性腸梗阻或粘連性腸梗阻相同。起病比較急驟，癥狀嚴(yán)重，常為絞窄性，可發(fā)生腸壞死而引起腹膜炎。

　?。ㄈ╉已?4～34％。當(dāng)憩室引流不暢或有異物滯留時(shí)，可發(fā)生炎性病變。臨床癥狀主要為臍周或右下腹痛，常伴有惡心嘔吐。腹部檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹或臍下有壓痛和腹肌緊張，癥狀和體征與急性闌尾炎相似，臨診時(shí)往往難以鑒別，常誤為穿孔性闌尾炎而手術(shù)。

　?。ㄋ模╉掖┛?5～50％。憩室的炎癥和潰瘍均會(huì)導(dǎo)致憩室穿孔，大多驟然發(fā)生癥狀，臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐和發(fā)熱，腹部檢查有明顯的腹膜刺激征。少數(shù)病例膈下有游離氣體。

　?。ㄎ澹┢渌梢痦茵藁騆itter疝，憩室嵌頓于腹股溝管疝囊內(nèi)，引起不完全性腸梗阻癥狀，或僅在腹股溝部觸及壓痛性圓錐形條狀腫塊。此外，尚有憩室內(nèi)異物或腫瘤，可有憩室炎癥狀。

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