介入治療糖尿病足優(yōu)于傳統(tǒng)治療

　　糖尿病足的發(fā)病是由于血管內(nèi)壁上積聚了眾多大小不一的脂質(zhì)斑塊，使得血管腔變細(xì)，通過(guò)的血流量變少，肢體的末端特別是腳趾或小腿因?yàn)槿狈ρ汗?yīng)而出現(xiàn)代謝障礙，逐漸變性、壞死，歷來(lái)是臨床上棘手的疾病之一，傳統(tǒng)的治療多采用內(nèi)科保守方法，晚期患者常需外科手術(shù)截肢，給患者帶來(lái)巨大精神及肉體上的痛苦。

　　隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，特別是近年來(lái)介入治療技術(shù)的飛速發(fā)展，使這一頑癥的治療取得了突破性進(jìn)展。濟(jì)南市中心醫(yī)院血管外科采用介入方法經(jīng)動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)是目前國(guó)際上治療糖尿病足的先進(jìn)技術(shù)之一，其基本原理是采用經(jīng)皮穿刺的微創(chuàng)技術(shù)在專用導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將一種特殊的微小球囊送入狹窄或閉塞的病變血管內(nèi)，進(jìn)行逐段探查、疏通，并反復(fù)擴(kuò)張，使病變血管重新開(kāi)放、血流恢復(fù)，改善肢體遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是在大腿根處穿刺，從這個(gè)穿刺點(diǎn)導(dǎo)入細(xì)如發(fā)絲的特殊導(dǎo)絲和導(dǎo)管，將導(dǎo)絲沿股動(dòng)脈在影像設(shè)備監(jiān)控下深入已經(jīng)狹窄甚至堵塞的病變血管，然后利用造影劑使球囊充分?jǐn)U張，撐開(kāi)病變組織，擴(kuò)張定型病變血管，從而恢復(fù)正常血流。

　　這種治療應(yīng)用局部麻醉，術(shù)中，患者處于清醒狀態(tài)，相對(duì)于其他麻醉方式，局麻副作用相對(duì)較小。因此介入方式不僅適合身體情況比較好的患者，更適應(yīng)于年老、體弱和其他器官疾病的患者。

　　該治療方法具有創(chuàng)傷小、見(jiàn)效快、患者保肢率高等突出優(yōu)點(diǎn)，為糖尿病足的治療開(kāi)辟了新的途徑。

　　糖尿病足血管的病變特點(diǎn)是范圍廣、病變多累及雙側(cè)數(shù)支動(dòng)脈，并呈多節(jié)性分布，搭橋等外科手術(shù)難以處理較大范圍的病變，而介入治療更適合于患者。一般情況下，可行合適的經(jīng)皮血管腔內(nèi)溶栓術(shù)、血管腔內(nèi)球囊成形術(shù)、血管腔內(nèi)支架植入術(shù)、激光血管成形術(shù)、粥樣斑塊切割術(shù)、下肢近距離放療、經(jīng)皮機(jī)械性血栓切除術(shù)等，以保持血管的通暢性，從根本上達(dá)到治療目的。

　　介入方法治療糖尿病足，從病因上解決糖尿病引起的下肢血管病變，迅速恢復(fù)供血，為解決神經(jīng)病變，治療感染，使?jié)冇?，?chuàng)造了基礎(chǔ)，從而完全擺脫傳統(tǒng)治療無(wú)力的局面。

　　除糖尿病足外，由動(dòng)脈粥樣硬化造成的髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈狹窄等外周血管病變，也可通過(guò)介入治療取得滿意療效。

　　糖尿病人一旦出現(xiàn)下肢無(wú)力、足背部動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱等癥狀，其下肢血管至少已有７０％發(fā)生狹窄；當(dāng)出現(xiàn)疼痛、麻木、酸脹等癥狀時(shí)，狹窄情況更重；當(dāng)出現(xiàn)足部破潰時(shí)，則將面臨被截肢的后果。因而，糖尿病患者應(yīng)在堅(jiān)持合理用藥控制病情的同時(shí)，密切注意下肢尤其雙足，一旦發(fā)現(xiàn)異常及早檢查，越早接受介入治療效果越好。