四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長(zhǎng) 龔啟勇教授

　　精神科學(xué)是影像學(xué)的新方向，但精神影像科學(xué)有賴于基礎(chǔ)科學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合。精神影像學(xué)起源于幾千年對(duì)人類心理的探索。在歷史上，最早探索靈魂的是4000年前，當(dāng)時(shí)的人們已經(jīng)意識(shí)到，罌粟等類型飲食會(huì)影響心理，產(chǎn)生幻想等一系列精神問(wèn)題。

　　在以往，科學(xué)認(rèn)為人類是在用“心”思維，真正意識(shí)到人的思維和心理活動(dòng)是在大腦時(shí)，追溯到公元后1543年。當(dāng)時(shí)，人們已經(jīng)知道思維和靈魂不是在大腦的皮層，而是在顱腔。

　　古代人在對(duì)靈魂的認(rèn)識(shí)上有很大差距，認(rèn)知錯(cuò)誤導(dǎo)致處理錯(cuò)誤。公園2000年，人們?cè)噲D去除顱內(nèi)的“瘋石”來(lái)治療精神疾病，很可怕也很無(wú)知。隨后，笛卡爾的身心二元論出現(xiàn)，認(rèn)為：“人類存在一個(gè)自由的非實(shí)體的靈魂，和一個(gè)機(jī)械操作的身體。靈魂像一個(gè)舵手，坐在身體這艘船上。身體這艘船的舵就是松果體?！?/P>

　　有一些奇怪現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)員不小心手上后，會(huì)意外地在某一方面成為天才。這個(gè)現(xiàn)象充分說(shuō)明了以上觀點(diǎn)對(duì)靈魂載體的誤解。

　　在心理研究方面，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室建立時(shí)，并沒有真正開展放這方面的工作。而后，法國(guó)專家以量化的方式來(lái)評(píng)價(jià)人的思維活動(dòng)，希望通過(guò)量表來(lái)探測(cè)心理活動(dòng)。之后，出現(xiàn)一系列對(duì)心理的研究方法，有腦電圖、心電圖等，試圖來(lái)看人的思維活動(dòng)。目前，臨床對(duì)精神疾病的判斷仍是依靠量表，所謂的量表，就是醫(yī)生問(wèn)問(wèn)題，病人來(lái)回答，根據(jù)回答情況判斷病情是否存在。所以現(xiàn)在心理研究還是非常初步的階段，這是影響學(xué)在精神疾病方面發(fā)展的契機(jī)。

　　從X線發(fā)現(xiàn)到影像學(xué)建立只有短短100年，但其發(fā)展神速令人驚嘆?，F(xiàn)在的影像學(xué)已不是10年前、30年前的，更不是100年前的。

　　目前臨床醫(yī)學(xué)希望能夠用現(xiàn)代手段來(lái)解決精神疾病的診斷，希望它也能進(jìn)行客觀的診斷。在精神疾病的診斷方面，敏感的PET-CT可反應(yīng)腦的功能情況但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，它的使用價(jià)值仍然有限。在目前的診斷手段中，MRI是精神疾病診斷的最有潛力的“選手”。它提供細(xì)胞、分子、功能以及腦部網(wǎng)絡(luò)信息，所以MRI不光可研究人體正常思維，更重要的是提供精神疾病方面的信息，可以用它來(lái)判斷思維、心理活動(dòng)是否正常等。

　　CT和MRI的出現(xiàn)，讓原先在平面上難以定位、定性的東西變得更容易辨析，而進(jìn)一步發(fā)展的分子影像可以將疾病看得更加清楚。功能和分子研究的結(jié)合，對(duì)精神疾病的臨床應(yīng)用，帶來(lái)無(wú)窮的契機(jī)。

　　精神影像的誕生，不僅依賴于臨床診斷基礎(chǔ)還依賴于心理學(xué)的發(fā)展和腦功能研究的發(fā)展。精神影像相當(dāng)于打開了精神病患者的“心靈窗戶”，而不是依靠傳統(tǒng)的猜測(cè)和腦電波來(lái)了解。

　　影像學(xué)目前可判斷抑郁癥患者的自殺傾向，可發(fā)現(xiàn)自殺傾向患者腦部結(jié)構(gòu)的破壞。對(duì)于不同精神疾病的鑒別，也提供了強(qiáng)大的手段。有研究顯示，影像對(duì)孤獨(dú)癥和ADHD的診斷敏感性和特異性達(dá)80%~90%，對(duì)首發(fā)精神分裂癥的診斷敏感性和特異性也達(dá)到80%以上。影像還可輔助精神疾病的治療，改變情緒，治療抑郁、精神分裂癥，帕金森病和癲癇等。

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