患者，男，25歲，因左側(cè)氣胸肺壓縮40%住院治療。數(shù)次抽氣后復(fù)查胸片（吸氣相）未見明顯無肺紋理透亮區(qū)及肺壓縮邊緣，讓患者呼氣后屏氣檢查示左肺壓縮約35%，肺壓縮邊緣清晰可見。

　　在基層醫(yī)院，普通X線攝片檢查是診斷氣胸的常用方法，對(duì)于典型的中等量及大量氣胸X線檢查容易診斷，但對(duì)少量氣胸如果檢查方法不當(dāng)容易漏診。運(yùn)用呼氣后屏氣方法能避免對(duì)氣胸的漏診。

　　呼氣后屏氣方法對(duì)氣胸診斷的原理可能是：其一，呼氣后肺組織內(nèi)含氣減少，肺收縮有利于氣胸顯示。其二，肺內(nèi)含氣減少，透亮度相對(duì)減低，而胸腔內(nèi)因有氣體，透亮度不減低，兩者對(duì)比增強(qiáng)有利于氣胸顯示。因此，建議基層影像科醫(yī)生對(duì)于臨床懷疑氣胸者應(yīng)慎重，切不可僅憑一張常規(guī)吸氣相X片排除氣胸或報(bào)告氣胸吸收，適當(dāng)增加投照體位，或吸氣相、呼氣相來比較，更有利于避免氣胸漏診。

　　氣胸X線表現(xiàn)

　　少量氣胸在肺尖部顯示無肺紋的透光區(qū)。被壓縮的胸膜臟層如與肋骨重疊，則難以發(fā)現(xiàn)。大量氣胸可將肺向肺門方向壓縮。呈密度均勻的軟組織影，由于它含氣量減少致透光度減低，肺紋聚攏，其邊緣有臟層胸膜形成的纖細(xì)的致密影，呼氣時(shí)清楚，同時(shí)可見縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)橫膈下降，肋間隙增寬。張力性氣胸時(shí)，可發(fā)生縱隔疝。如有胸膜粘連，可見該處肺不被壓縮，呈條狀陰影與胸壁相連。健側(cè)肺可有代償性肺氣腫醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

$$$fdgallery$$$