摘自●周春香醫(yī)生個(gè)人主頁(yè)

　　這批國(guó)家醫(yī)療隊(duì)有內(nèi)、外、兒、耳鼻喉及皮膚科的專家，作為影像科醫(yī)生，如何有效的配合他們做好工作，如何幫助林芝地區(qū)人民醫(yī)院影像科在現(xiàn)有條件下提高技術(shù)、提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、提高診斷水平，就成為我們兩位影像科醫(yī)生（放射科及B超）需要完成并做好的工作。

　　林芝地區(qū)人民醫(yī)院放射科有一臺(tái)04年廣東援建的單排螺旋CT機(jī)，平時(shí)只做頭顱常規(guī)平掃及腰椎間盤(pán)平掃，胸腹部CT平掃只偶爾做做，由于人員嚴(yán)重缺編，沒(méi)有打針護(hù)士，所以從來(lái)不做增強(qiáng)掃描；還有一臺(tái)88年X光機(jī)，和一臺(tái)不能點(diǎn)片只能透視的胃腸機(jī)。目前在崗的工作人員僅有4位，而且由于各種原因，他們?nèi)狈φ?guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)。那么我能在有限時(shí)間對(duì)這個(gè)科具體做些什么，臨床科室和隊(duì)友們又需要我具體做些什么呢？

　　1、在隊(duì)友及林芝醫(yī)院配合下，開(kāi)展林芝地區(qū)醫(yī)院過(guò)去沒(méi)有開(kāi)展的項(xiàng)目。我們醫(yī)療隊(duì)在何隊(duì)帶領(lǐng)下常常利用吃飯及散步回房時(shí)間互相溝通，談?wù)劯骺剖仪闆r，談?wù)劯髯詫?duì)影像科的要求，我也說(shuō)明了目前林芝地區(qū)醫(yī)院機(jī)器現(xiàn)狀及可能開(kāi)展的檢查，希望他們根據(jù)實(shí)際情況，多開(kāi)點(diǎn)檢查單來(lái)。來(lái)到科室的第二天，我們的耳鼻喉專家熊隊(duì)就開(kāi)了一張乳突CT的檢查單，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生由于從來(lái)沒(méi)做過(guò)，有點(diǎn)不知所措，我就與他們一起摸索，完成了乳突螺旋CT掃描，并做出了冠矢狀重建，獲得了質(zhì)量很好的圖像，受到熊隊(duì)及臨床科室的好評(píng)。后來(lái)又陸續(xù)來(lái)了眼眶CT、鼻咽CT等等，我們都做出了很好的圖像。何隊(duì)詢問(wèn)可否做闌尾造影檢查，雖然這家醫(yī)院以前從沒(méi)做過(guò)這項(xiàng)檢查，胃腸機(jī)又只能透視不能點(diǎn)片，做這項(xiàng)檢查確實(shí)有困難，但是我們經(jīng)過(guò)透視觀察后，再到X光機(jī)去拍片，也順利首次完成了口服闌尾造影檢查。

　　2、在日常工作中，遇到當(dāng)?shù)赜跋窨漆t(yī)生不了解或了解不透徹的病當(dāng)場(chǎng)講解，并盡快做出ppt做專題講座。比如遇到典型肺霉菌病，他們卻誤診結(jié)核的，當(dāng)場(chǎng)解釋二者征象不同，如何鑒別；遇到新生兒缺血缺氧腦病，他們不會(huì)診斷的，當(dāng)場(chǎng)簡(jiǎn)單介紹該?。挥龅斤B腦外傷，蝶竇、乳突有積液高度懷疑顱底骨折，而他們沒(méi)有意識(shí)到的，當(dāng)場(chǎng)指導(dǎo)他們做顱底高分辨率掃描，明確清晰顯示出骨折線等等。隨后利用中午及晚上時(shí)間查資料做相關(guān)ppt，于下午病人相對(duì)少的時(shí)間在科室里小范圍做專題講座。目前已做了《新生兒缺血缺氧腦病》、《骨折影像表現(xiàn)》、《痛風(fēng)》、《股骨頭缺血壞死》、《胸部正常及基本病變的CT解讀》等專題講座。

　　3、積極配合臨床科室隊(duì)友的工作，經(jīng)常與隊(duì)友溝通，在不知不覺(jué)中完成了影像學(xué)科與臨床學(xué)科間的隊(duì)內(nèi)會(huì)診，為這批援藏醫(yī)療隊(duì)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）理念的實(shí)現(xiàn)做出貢獻(xiàn)。日常工作中，經(jīng)常出現(xiàn)的情況是，臨床專家對(duì)我們說(shuō)某某病人什么情況，詢問(wèn)我們能做何檢查，我們則根據(jù)實(shí)際情況推薦檢查，做完檢查后，我們又與臨床專家在一起共同討論，探討疾病的診療。比如兒科來(lái)了兩個(gè)新生兒，莫櫻教授親自打電話說(shuō)明患兒情況，要求做頭顱CT檢查，我根據(jù)情況，由于估計(jì)一位患兒病灶可能多而小，需高分辨率CT顯示病變，故對(duì)此患兒做了螺旋CT檢查，而另一位患兒則做了普通CT掃描，做完檢查后，我與莫教授共同探討，結(jié)合臨床情況及CT表現(xiàn)，最后判斷一位患兒是顱內(nèi)感染合并腦血栓形成，另一位患兒則為顱內(nèi)出血，根據(jù)患兒情況判斷缺血缺氧腦病所致出血可能性不大，建議患兒相關(guān)治療病情穩(wěn)定后可到內(nèi)地醫(yī)院行血管造影檢查排除腦血管病變。在9月1日舉辦的大型義診活動(dòng)中，當(dāng)場(chǎng)與各臨床專家共同研究影像資料，幫助他們盡快做出診斷。并根據(jù)他們的要求馬上親自做一些相關(guān)檢查，滿足臨床需求。何裕隆隊(duì)長(zhǎng)感嘆，我們這支隊(duì)伍就是個(gè)“活動(dòng)的小型醫(yī)院”。

　　4、應(yīng)隊(duì)友及臨床科室所請(qǐng)到各科室做專題講座。內(nèi)科徐教授及當(dāng)?shù)貎?nèi)科吳主任要求我到內(nèi)科講《胸部CT解讀》，兒科莫櫻教授要求我到兒科做《新生兒缺血缺氧腦病》及《小兒肺結(jié)核》專題講座，外科何裕隆隊(duì)長(zhǎng)及外科主任邀請(qǐng)講《顱腦外傷影像診斷》《肝膽胰腺影像診斷》，目前為止這些講座已圓滿完成。我原來(lái)的專業(yè)是骨關(guān)節(jié)影像診斷，所以這些講座我都沒(méi)有現(xiàn)成的幻燈，只能利用中午及晚上時(shí)間趕做幻燈，非常辛苦。我科楊建勇主任在幾千里之外知道了這個(gè)情況，馬上發(fā)動(dòng)全科給我提供幻燈。這里要衷心感謝我的導(dǎo)師孟悛非教授，我沒(méi)來(lái)西藏前他就給了我《骨折與脫位》、《膝部腫瘤診斷》的ppt。要感謝鄭可國(guó)及李子平主任，他們分別無(wú)私的傳給我《急腹癥影像診斷》及《胰腺腫瘤多排螺旋CT診斷》的ppt。有了強(qiáng)大的后盾，我在西藏順利開(kāi)展工作才有了保障。

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