乳腺癌是女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病。盡管乳腺癌的發(fā)病率居高不下,死亡率卻不斷下降。其原因不僅得益于女性乳腺癌篩查和早診制度的建立，更得益于近年來(lái)不斷發(fā)展的分子生物學(xué)技術(shù)和綜合診療規(guī)范化水平的提高。

　　提問(wèn)一：乳腺癌是如何發(fā)病的?

　　我國(guó)乳腺癌的發(fā)病年齡主要集中在40歲至45歲左右，國(guó)外女性45歲至50歲是第一高峰，之后逐步下降，到了60歲是第二高峰。其實(shí)，乳腺癌真正的病因至今尚未完全了解，但乳腺癌的發(fā)病與體內(nèi)雌激素、孕激素有一定關(guān)系(如初潮及絕經(jīng)年齡、生育情況、避孕藥等)，有些乳腺癌與家族遺傳很有關(guān)系，另外飲食、肥胖等因素也可能導(dǎo)致發(fā)病。

　　先來(lái)說(shuō)說(shuō)遺傳。第一代親屬(母親、姐妹等)中如果發(fā)現(xiàn)有乳腺癌，那么這個(gè)家族屬于高危人群，但高危不等于遺傳：如果母親在絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌，女兒發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)只比正常人多20%;如果母親在絕經(jīng)前發(fā)病，女兒發(fā)病的機(jī)會(huì)多2倍;如果母親單側(cè)發(fā)生乳腺癌，女兒發(fā)病機(jī)會(huì)多1倍;但如果母親絕經(jīng)前發(fā)病，又是雙側(cè)乳腺癌，則女兒發(fā)病機(jī)會(huì)多7至8倍。

　　乳腺癌與生殖或內(nèi)分泌因素有關(guān)，以下人群發(fā)病機(jī)會(huì)是正常人的1.3至3倍。

　　1、月經(jīng)初潮年齡小于12歲或絕經(jīng)年齡大于55歲者。

　　2、第一胎的生育年齡大于35歲，或未生育、產(chǎn)后未哺乳。

　　3、月經(jīng)周期短，說(shuō)明雌激素作用時(shí)間長(zhǎng)。

　　4、絕經(jīng)后雌激素水平高或采用雌激素替代治療。

　　小葉增生是女性中常見(jiàn)的一種情況，經(jīng)常表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房脹痛、月經(jīng)來(lái)潮后好轉(zhuǎn)，這是一種生理性改變，一般不需治療。若小葉增生進(jìn)一步發(fā)展，有上皮不典型增生，那么我們稱為“癌前期病變”，但這種情況非常少。有些乳腺有囊腫、導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺炎、乳頭排液等不屬于增生性病變，跟乳腺癌的發(fā)生關(guān)系不是很大。

　　提問(wèn)二：哪些生活方式與乳腺癌有關(guān)?

　　乳腺癌的發(fā)病因素中有些是不可以改變的，如年齡、家族史、放射治療史、初潮年齡等，但我們可以通過(guò)改變?nèi)缂に靥娲委煛嬀?、肥胖超重、久坐、未生育等生活方式，?lái)改變?nèi)橄侔┑陌l(fā)病情況。

　　長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的生活方式有：食用蔬菜、水果、山藥、香菇、豆制品、胡蘿卜、綠茶等;體育運(yùn)動(dòng)，尤其適合絕經(jīng)后的婦女。實(shí)踐表明，運(yùn)動(dòng)員因體內(nèi)脂肪消耗多，發(fā)生乳腺癌機(jī)會(huì)較少。

　　與乳腺癌發(fā)病關(guān)系不大的生活方式有：食用咖啡、膽固醇、不飽和脂肪酸、紅茶、維生素E等;40歲以后每年進(jìn)行一次X線照射或鉬鈀;口服避孕藥以及正常的性生活。

　　可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的生活方式有：經(jīng)常飲酒或總脂肪攝入量增加，尤其是絕經(jīng)后婦女肥胖;青春期經(jīng)常照射X線;絕經(jīng)后采用激素替代治療或服用某些治療糖尿病的藥物。

　　提問(wèn)三：怎樣早期診斷乳腺癌?

　　臨床資料顯示：早期診斷的乳腺癌患者，其治愈率近95%，生存期可超過(guò)五年。那么，如何能確保乳腺癌早期診斷呢?以下四種途徑可供選擇：請(qǐng)乳腺癌專家評(píng)估您是否具有高危險(xiǎn)性;請(qǐng)醫(yī)生制定乳房臨床檢查計(jì)劃;40歲以上每年進(jìn)行一次乳房X線攝片;每次月經(jīng)周期開(kāi)始后的第10天進(jìn)行乳房自我檢查，如月經(jīng)無(wú)規(guī)律，則可選定每月同一時(shí)間檢查。

　　乳腺癌常會(huì)發(fā)生以下臨床常見(jiàn)癥狀：

　　1、乳房有腫塊(80%至90%以上是這個(gè)癥狀)，一般乳腺癌有痛感的只占10%左右。

　　2、乳頭溢液，占所有病人的5%至10%。排液有些是血性的，有些是漿液性的，這種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　3、腋淋巴結(jié)腫大，乳房沒(méi)有癥狀和體征，占所有病人的10%-20%。

　　4、因小葉增生到醫(yī)院檢查，通過(guò)X線發(fā)現(xiàn)細(xì)小鈣化灶和其他影像學(xué)檢查而確定的，占10%-20%。

　　乳腺癌的臨床檢查準(zhǔn)確性大概在70%左右，X線、核磁共振、B超等影像學(xué)診斷的檢查準(zhǔn)確性可達(dá)80%至90%左右;如果體檢加影像學(xué)診斷結(jié)合在一起，準(zhǔn)確性可達(dá)到95%。因此，我們建議女性朋友如發(fā)現(xiàn)乳腺有異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確是否有乳腺癌，莫因使用一些不恰當(dāng)宣傳的保健品而耽誤病情。