產(chǎn)后出血常見原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等。

1. 子宮收縮乏力：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因之一。在分娩后，子宮需要通過有力的收縮來壓迫血管，減少出血。若子宮肌纖維收縮能力減弱，如產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長、使用過多鎮(zhèn)靜劑、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒）等情況，都可能導(dǎo)致子宮收縮乏力，使胎盤剝離面的血竇不能及時關(guān)閉，從而引起大量出血。

2. 胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等胎盤因素也會引發(fā)產(chǎn)后出血。胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘，胎盤仍未娩出，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血。胎盤粘連是胎盤絨毛僅穿入子宮壁表層，可能與多次人工流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎等有關(guān)。胎盤植入則是胎盤絨毛侵入子宮肌層，嚴(yán)重時可穿透子宮壁，處理較為棘手。胎盤殘留是部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

3. 軟產(chǎn)道裂傷：分娩過程中，軟產(chǎn)道（包括會陰、陰道、宮頸等）可能因胎兒過大、急產(chǎn)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)?shù)仍虬l(fā)生裂傷。裂傷后，若未及時發(fā)現(xiàn)和縫合，會引起持續(xù)出血。會陰裂傷可分為不同程度，嚴(yán)重的會陰裂傷甚至可累及肛門括約肌。宮頸裂傷多發(fā)生在兩側(cè)，也可呈花瓣狀，嚴(yán)重時可向上延伸至子宮下段。

4. 凝血功能障礙：產(chǎn)婦患有某些全身性疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等，或在分娩過程中發(fā)生羊水栓塞、胎盤早剝等情況，可引起凝血功能障礙。凝血因子缺乏或功能異常，導(dǎo)致血液不易凝固，從而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，且出血難以通過常規(guī)方法控制。

5. 子宮內(nèi)翻：子宮內(nèi)翻是一種較為罕見但嚴(yán)重的產(chǎn)后出血原因。多因第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，如用力擠壓子宮底部或猛力牽拉臍帶等，使子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入，甚至自宮頸翻出。子宮內(nèi)翻會導(dǎo)致子宮收縮不良，血管開放，引起大量出血，同時產(chǎn)婦會感到劇烈腹痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克。

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，多種原因可導(dǎo)致其發(fā)生。子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙和子宮內(nèi)翻等情況都需要醫(yī)護(hù)人員在分娩過程中密切觀察和及時處理。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)迅速查找原因，采取針對性的治療措施，以保障產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)婦在孕期也應(yīng)做好產(chǎn)檢，積極治療基礎(chǔ)疾病，降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險。