順利娩出三胎，王女士松了一口氣，疲憊但滿懷欣喜地看著寶寶。萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到的是，在接下來(lái)的12個(gè)小時(shí)中，她的生命卻遭遇了死神的搶奪，所幸在廣州市第十二人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手的保駕護(hù)航下，經(jīng)過(guò)一番激烈“搶奪”，她方迎來(lái)“新生”……

產(chǎn)后胎盤(pán)未娩出，一系列噩耗突襲

時(shí)間倒流回到10月9日19點(diǎn)38分，仍舊沉浸在喜悅中的王女士，還沒(méi)有留意到身前的婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉輝卻皺緊了眉頭。此時(shí)距離寶寶的降生已經(jīng)過(guò)了25分鐘，而王女士的胎盤(pán)卻依舊沒(méi)有娩出。這意味著第三產(chǎn)程還未結(jié)束，正常的胎盤(pán)娩出期是5-15分鐘，若是超過(guò)30分鐘沒(méi)有娩出，產(chǎn)后出血的可能性便會(huì)大大增加。

徒手剝離胎盤(pán)是此時(shí)的必然選擇。劉輝果斷采取一系列措施，開(kāi)始手取胎盤(pán)，讓她心里突然咯噔一下的是，部分胎盤(pán)致密粘連，子宮收縮欠佳，已經(jīng)開(kāi)始出血了！她及時(shí)給予對(duì)癥補(bǔ)液治療，通過(guò)按摩子宮，注射欣母沛、縮宮素等手段將出血慢慢止住，子宮收縮也恢復(fù)正常。距離寶寶出生已經(jīng)過(guò)去了2個(gè)小時(shí)，王女士生命體征平穩(wěn)，回到病房。

但死神卻在10日凌晨3點(diǎn)悄然現(xiàn)身。王女士臉色蒼白，出現(xiàn)頭暈、氣促，子宮收縮差，宮底流出大量暗紅色血液！“考慮因胎盤(pán)殘留、宮縮乏力考慮陰道出血，危險(xiǎn)！”婦產(chǎn)科夜班醫(yī)護(hù)立即予吸氧、保暖、心電監(jiān)護(hù)、雙管靜脈快速補(bǔ)液，配血、行相關(guān)抽血檢查。孕產(chǎn)婦救治小組啟動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)，一通通電話打出，主任醫(yī)師繆士霞，產(chǎn)科副主任彭軍、護(hù)長(zhǎng)周玉梅、B超醫(yī)生張妮從睡夢(mèng)中驚醒，迅速趕回醫(yī)院參與搶救。

全院“總動(dòng)員”，多學(xué)科齊上陣搶救

結(jié)合王女士既往有2次人工流產(chǎn)史，順產(chǎn)3胎，且徒手剝離胎盤(pán)，胎盤(pán)不完整，不排除有胎盤(pán)植入的可能，醫(yī)護(hù)已積極輸血、補(bǔ)液、抗感染、護(hù)胃、抗纖容、補(bǔ)鈣等處理，仍有持續(xù)的陰道流血，產(chǎn)后出血目前估計(jì)2000ml，病情危重。

一個(gè)個(gè)棘手的問(wèn)題擺在了搶救小組面前：殘留胎盤(pán)病因未去除，止血困難，要先介入治療還是立即再次清宮？清宮中若大出血，必要時(shí)需開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)方式是局部病灶切除還是次全子宮切除？這需要全院總動(dòng)員，多學(xué)科及時(shí)參與，才有望挽救王女士的生命！

與死神賽跑，婦產(chǎn)科匯報(bào)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)巴怡平啟動(dòng)全院孕產(chǎn)婦救治小組，聯(lián)系血庫(kù)積極配血及配新鮮冰凍血漿、聯(lián)系藥房備纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物、聯(lián)系ICU醫(yī)生準(zhǔn)備參與搶救及準(zhǔn)備床位、聯(lián)系麻醉科做好搶救麻醉準(zhǔn)備、聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)、聯(lián)系介入科準(zhǔn)備介入手術(shù)……急中有序，一項(xiàng)項(xiàng)安排以婦產(chǎn)科為圓心牽動(dòng)全院力量。

救治小組決定先行清宮術(shù)，必要時(shí)開(kāi)腹手術(shù)。在手術(shù)室，麻醉科主任醫(yī)師劉超迅速打好腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)醫(yī)生徒手探查宮腔，胎盤(pán)與子宮壁緊密粘連無(wú)間隙，在B超引導(dǎo)下，慢慢找到胎盤(pán)與宮壁間隙，逐步分離并分次取出殘留胎盤(pán)。

胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)大，發(fā)生率逐年增加

危機(jī)再次襲來(lái)！剝離胎盤(pán)2分鐘后，鮮紅色血液如水流樣涌出，情況危急?？紤]胎盤(pán)剝離面子宮收縮差導(dǎo)致大出血，手術(shù)醫(yī)護(hù)立即予按摩子宮、促宮縮藥物、補(bǔ)液、止血藥物、輸入血液制品等治療，經(jīng)積極處理，子宮收縮好，陰道出血少，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療，王女士終于搶救成功。

這是一場(chǎng)驚險(xiǎn)的胎盤(pán)植入患者搶救?！叭绻麚尵群吞幚聿患皶r(shí)，王女士有切除子宮甚至危及生命的風(fēng)險(xiǎn)?！睆V州市第十二人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任彭軍表示，胎盤(pán)植入指胎盤(pán)絨毛深入子宮肌壁間，在臨床上可出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)后出血、休克、以致子宮切除、嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡，產(chǎn)褥期感染概率也相應(yīng)增高。她指出，近年來(lái)胎盤(pán)植入發(fā)生率有逐年增加趨勢(shì)，達(dá)到1/250-1/500，常見(jiàn)的高危因素為前置胎盤(pán)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史、子宮穿孔史、胎盤(pán)植入史、多次流產(chǎn)史、高齡妊娠。