明明頭胎一切順利，二胎卻一直遭遇“滑鐵盧”。近日，來自潮汕的楊真（化名），外院取卵3次，移植6次從未著床。經(jīng)歷了艱難的求孕路后，終于找到廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心“歐媽團隊”，卻因之前剖宮產(chǎn)惹禍，多次宮腔積液無法移植。經(jīng)過特殊處理剖宮產(chǎn)瘢痕憩室后，移植一擊即中，圓了她的二胎夢。

子宮現(xiàn)“危房”，“危房”裝“臟水”

80后媽媽楊真（化名），8年前剖宮產(chǎn)一個可愛的女兒。隨著二胎開放，她和丈夫一直想再生一個孩子。然而事與愿違，本以為簡單至極的事情卻一波三折。最終發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞無法自然受孕，懷孕多次失敗。

最終在朋友的推薦下，楊真來到了廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，歐湘紅主任發(fā)現(xiàn)楊真的剖宮產(chǎn)切口處見一寬大楔形液性暗區(qū)且與宮腔相通，形成子宮瘢痕憩室，憩室部位子宮肌層變薄，且厚度<3mm。

超聲下見剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室

歐湘紅主任表示：“子宮瘢痕憩室就像是子宮里多出的一個‘房間’，經(jīng)血與宮腔分泌物蓄積在這里，改變宮頸管粘液性質(zhì)，影響精子通過，同時這些積液時常倒流進入宮腔，影響宮腔環(huán)境，導(dǎo)致胚胎無法著床?！?/p>

根據(jù)楊真的情況，歐湘紅主任制定了胚胎冷凍——處理瘢痕憩室——解凍移植的“三步走”個性化治療方案。

個體化促排卵方案使得楊真夫婦獲得6枚優(yōu)質(zhì)囊胚，下面就是瘢痕憩室的問題，經(jīng)過廣東省二醫(yī)生殖醫(yī)學中心的特殊治療后，終于在一個周期沒有宮腔積液的情況下解凍移植后成功妊娠。

“口袋”松了兜不住 懷孕5個月流產(chǎn)了

楊真以為二胎之路就這樣開花結(jié)果了?？墒?，一個噩耗傳來了。2019年5月，楊真在懷孕5個月時無征兆流產(chǎn)了。

“當時醫(yī)生告訴我，流產(chǎn)是因為宮頸機能不全，本該足月分娩時才會擴張的宮頸，在懷孕5個月就出現(xiàn)了松弛和擴張。就像是一個不牢固的‘口袋’，無法承載寶寶的重量，就突然之間流產(chǎn)了?！睏钫娓嬖V記者。

真相：竟是8年前剖宮產(chǎn)惹的禍！

楊真再次就診后，歐湘紅主任聯(lián)合腔鏡張琴副主任醫(yī)師仔細排查，發(fā)現(xiàn)楊女士瘢痕憩室范圍大，肌層薄弱，導(dǎo)致宮頸組織結(jié)構(gòu)缺陷，這也是宮頸機能不全的高危因素。

驚訝之余，楊真怎么也沒想到8年前的剖宮產(chǎn)竟會產(chǎn)生這么多的問題。

張琴副主任醫(yī)師給患者手術(shù)

明確癥狀后，張琴副主任醫(yī)師結(jié)合楊真的自身情況，個體化定制了手術(shù)方案，在腹腔鏡下修補子宮瘢痕憩室同時行宮頸環(huán)扎術(shù)，這樣同時解決子宮瘢痕憩室反流與宮頸機能不全的問題。

術(shù)后三個月，楊真在廣東省二醫(yī)生殖醫(yī)學中心進行試管移植胚胎成功懷孕，如今已經(jīng)生下一位健康的寶寶。

生殖健康tips

一、剖宮產(chǎn)術(shù)后哪些人需要行子宮瘢痕憩室修補呢？

1、有生育要求并且超聲提示憩室寬大、內(nèi)有積液返流宮腔導(dǎo)致不孕；

2、超聲提示子宮瘢痕憩室肌層菲薄，厚度<3mm;

3、雖無生育要求，但剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)異常子宮出血，如經(jīng)期延長、淋漓不盡、慢性盆腔痛等患者。

二、哪些人群需要做孕前宮頸環(huán)扎？

1、既往有大月份流產(chǎn)史；

2、婦科檢查提示宮頸陰道部短，無法行經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎者；

3、既往有經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎失敗者；

4、宮頸手術(shù)后，導(dǎo)致宮頸機能不全者。

三、怎樣預(yù)約手術(shù)？腹腔鏡手術(shù)需要住幾天院？

1、搜索并關(guān)注“省二宮腹腔鏡預(yù)約”微信公眾號，可預(yù)約手術(shù)時間，簡單、方便；

2、省二醫(yī)生殖醫(yī)學中心腔鏡病房實行圍手術(shù)期快速康復(fù)管理，恢復(fù)快，住院時間短，術(shù)后第1天可出院；

3、手術(shù)切口美容縫合，無需拆線。