產(chǎn)科，或許是一個醫(yī)院里最具生機和歡樂的科室，每天都有小生命從這里誕生，承載著無數(shù)家庭的期待。但是妊娠期間，孕產(chǎn)婦以及胎兒可能會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，面臨各種各樣的挑戰(zhàn)，因此這其實對于產(chǎn)科團隊的專業(yè)水平和體制管理來說是種考驗。此前，為優(yōu)化天河區(qū)產(chǎn)科資源合理配置，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“暨大附一院”）牽頭組建了天河區(qū)產(chǎn)科聯(lián)盟。

2019年5月24日，恰逢天河區(qū)產(chǎn)科聯(lián)盟創(chuàng)立一周年，聯(lián)盟年會以及重急癥培訓(xùn)模擬演練在暨大附一院舉行。暨大附一院婦產(chǎn)科主任李瑞滿教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，天河區(qū)產(chǎn)科聯(lián)盟成立的一年里，通過加強各級醫(yī)院醫(yī)護人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)工作、綠色通道轉(zhuǎn)診服務(wù)等措施，天河區(qū)的產(chǎn)婦搶救成功率在廣東省位列前茅，大大降低了天河區(qū)產(chǎn)婦的死亡率。

發(fā)生危急重癥病人，開啟綠色通道搶救！

據(jù)悉，在過往一年，暨大附一院產(chǎn)科的分娩量達(dá)到6000例，其中，從全省各地包括天河區(qū)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來的急重癥孕婦達(dá)3000多例。天河區(qū)產(chǎn)科聯(lián)盟成立后，各級醫(yī)院構(gòu)建了緊密的醫(yī)聯(lián)體，孕產(chǎn)婦的檢查診斷信息都被錄入系統(tǒng)，可以被隨時查到。一旦遇到疑難情況，可以進行網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會診，如果評估為危急情況，則可以馬上轉(zhuǎn)入綠色通道。

產(chǎn)后大出血是目前造成孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。家住天河的李女士今年26歲，今年在天河區(qū)某醫(yī)院順產(chǎn)誕下胎兒，但是不久她卻出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血，出血量達(dá)1500ml且藥物干預(yù)無明顯效果，情況十分危急。該院作為天河區(qū)產(chǎn)科聯(lián)盟單位立刻與暨大附一院聯(lián)系。隨后，暨大附一院開啟綠色通道對李女士進行了4個多小時的手術(shù)，最終成功搶救。

“授人以魚，不如授人以漁” 加強基層人員培訓(xùn)

要提高整個天河區(qū)的孕產(chǎn)婦救治能力以及孕產(chǎn)婦的健康管理，不能光憑一己之力，必須加強總體醫(yī)護人員的危急重癥應(yīng)對能力。李瑞滿教授表示，授人以魚不如授人以漁，作為天河區(qū)產(chǎn)科聯(lián)盟的發(fā)起者以及廣東省孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，暨大附一院多次組織了學(xué)術(shù)活動，就產(chǎn)科臨床上常見的問題給各級醫(yī)院醫(yī)護人員進行培訓(xùn)；舉辦產(chǎn)科模擬演練，將產(chǎn)科中可能遇到的危機情況的處理措施進行情景重現(xiàn)。此外，還開展骨干人員下沉到基層醫(yī)院，對基層醫(yī)院產(chǎn)科的工作管理以及對危急重癥的識別和應(yīng)對進行系統(tǒng)化得培訓(xùn)。

提高孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，大力推廣無痛分娩

在分娩中，保證母嬰的性命安全是首要的。在此前提下，讓孕婦得到更優(yōu)質(zhì)的分娩體驗也是非常重要的。分娩時女性需要經(jīng)歷劇烈的陣痛，這種疼痛實際上對于產(chǎn)婦的生理和心理都會造成一定的影響，從而可能會影響分娩的進程。此前，不少女性為了避免經(jīng)歷分娩的疼痛而希望選擇剖腹產(chǎn)，但是其實從母嬰兩方面的角度來看，經(jīng)陰道分娩無疑還是最佳方案。因此，無痛分娩逐漸成為了大家關(guān)注的話題。

由于大眾對于無痛分娩存在一些錯誤的觀念，以及國內(nèi)麻醉科醫(yī)護人員稀缺，目前無痛分娩在全國尚未普及。李瑞滿教授表示，作為入選第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院以及國家級優(yōu)秀無痛分娩示范基地，暨大附一院對于麻醉科參與進行無痛分娩的醫(yī)護人員實施獎勵制度，如今無痛分娩率將近50%。未來，希望也能聯(lián)合天河區(qū)產(chǎn)科聯(lián)盟的兄弟單位，對無痛分娩的知識進行宣教和推廣，爭取更高的無痛分娩率。

產(chǎn)后護理不可掉以輕心，加強上門隨訪管理

如今，很多家庭在計劃下一代的時候，備孕和懷孕期間的功課備得非常足，但是卻容易忽略產(chǎn)后的護理。女性生產(chǎn)后會面臨身體機能、心理情緒上的許多變化，這個時候除了需要家庭的關(guān)懷，也需要專業(yè)醫(yī)護人員的幫護。此外，隨著二胎政策的全面開放，很多高齡孕婦也加入到二胎的行列，這類女性在妊娠期間可能會遇到更多的問題，但是她們許多時候又會憑借著以往的妊娠經(jīng)驗而忽略了這些細(xì)節(jié)。

據(jù)李瑞滿教授介紹，在天河區(qū)產(chǎn)科聯(lián)盟各級醫(yī)院的互相支持下，孕產(chǎn)婦死亡的病例大大降低。而死亡的案例大多數(shù)是不可控因素發(fā)生的，比如在家中突發(fā)急癥去世的情況。今年，天河區(qū)就曾發(fā)生一起產(chǎn)婦產(chǎn)后37天在家中突發(fā)肺栓塞死亡的案例。而肺栓塞發(fā)生的原因，跟不科學(xué)地坐月子就有一定的關(guān)系。

肺栓塞多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后，在各種因素的影響下，產(chǎn)婦的血液黏稠度都會比較高，處于高凝狀態(tài)。因此，在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦需要進行合理的活動，如果經(jīng)常躺在床上，就容易造成血液循環(huán)不暢，形成血栓。當(dāng)血栓脫落隨著血液循環(huán)到達(dá)肺部堵塞肺動脈，就會引起肺栓塞。肺栓塞來勢洶洶，發(fā)病后幾分鐘內(nèi)就可能死亡，可能還來不及送醫(yī)院。李瑞滿教授表示，一般產(chǎn)婦進行血液檢查的時候如果有發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)異常，醫(yī)生會給予適當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防和控制血栓。此外，肺栓塞發(fā)生前期有胸悶、頭痛、乏力等表現(xiàn)，產(chǎn)婦如果發(fā)現(xiàn)有類似癥狀不要掉以輕心及時到醫(yī)院就診。

為加強產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康管理，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)產(chǎn)婦或新生兒可能存在的健康風(fēng)險，李瑞滿主任表示，今后，天河區(qū)產(chǎn)科聯(lián)盟將與護理部共同推進天河區(qū)延續(xù)護理暨網(wǎng)約護士服務(wù)，規(guī)范產(chǎn)后上門方式的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，科學(xué)指導(dǎo)新生兒家庭可能面臨的常見問題，包括如何正確坐月子、科學(xué)哺乳、新生兒撫育技巧以及產(chǎn)后恢復(fù)狀況等問題。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238